(1)全身癥狀:一般情況與營養(yǎng)狀況較差,消瘦乏力,面色晦暗,皮膚干枯粗糙,精神不振,重癥者臥床不起。還有舌炎、口角炎、水腫等。主要的有。
乏力:一般認(rèn)為其乏力與肝硬化的嚴(yán)重程度相一致。主要為能量、營養(yǎng)供應(yīng)、吸收不足。
發(fā)熱:為不規(guī)則的發(fā)熱,可能與代謝產(chǎn)物的分解吸收、內(nèi)毒素血癥等有關(guān),一般失代償期患者有25%~50%可出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱,熱勢不高,體溫波動在37.5~38.5℃。若見持續(xù)性發(fā)熱,則可能提示感染,應(yīng)做進一步的檢查。
?。?)消化道癥狀:食欲缺乏:失代償期患者食欲明顯減退,進食后即感上腹不適和飽脹,惡心、甚至嘔吐。
腹瀉:由于患者對脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差,進油膩食物,易引起腹瀉。腹痛:腹痛以右上腹不規(guī)則鈍痛、絞痛為特點,與并發(fā)癥如膽囊炎、肝臟周圍炎、自發(fā)性腹膜炎等有關(guān),若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛,則要考慮向肝癌發(fā)展的可能。腹脹:患者因腹水、巨脾或胃腸積氣而感腹脹難忍,晚期可出現(xiàn)中毒性鼓腸(因肝臟嚴(yán)重損害,腹部高度脹氣)。
?。?)出血傾向與貧血:肝硬化的貧血主要是營養(yǎng)不良,葉酸及鐵缺乏所致,可見頭暈、乏力。由于肝臟合成凝血因子的功能減退,脾功能亢進所致血小板減少,及毛細血管脆性增加亦常有鼻衄、齒齦出血、皮膚瘀斑和胃腸黏膜糜爛出血等。
?。?)黃疸:80%的失代償期患者可出現(xiàn)黃疸,與肝臟的損害情況相一致。黃疸越深,提示肝細胞廣泛性壞死或進行性肝細胞壞死。
?。?)內(nèi)分泌失調(diào):內(nèi)分泌所分泌的激素有的需要在循環(huán)中與某種蛋白結(jié)合運輸,有的在發(fā)揮生理作用后需要及時予以滅活排泄,這都與肝臟有密切關(guān)系。