肝硬化的預(yù)后與病因、病變類型、肝臟損害程度和有無并發(fā)癥等有關(guān)。血吸蟲病性肝硬化、酒精性肝硬化、繼發(fā)性膽汁性肝硬化及循環(huán)障礙引起的肝硬化等，如果未發(fā)展到失代償期，在積極治療原發(fā)癥消除病因后，病變可趨停止，預(yù)后較肝炎后肝硬化為好。有一部分小結(jié)節(jié)性或再生結(jié)節(jié)不明顯的肝硬化，可終身處于代償期；但大結(jié)節(jié)性和混合性肝硬化往往在短期內(nèi)因進(jìn)行性肝衰竭而死亡。γ球蛋白增高，特別持續(xù)增高，肝硬化患者預(yù)后較差，病死率高。小兒肝硬化普遍預(yù)后差，病兒多在病后3～5年死亡，病死率為26％左右，高于成人肝硬化，以膽汁性肝硬化和肝豆?fàn)詈俗冃愿斡不A(yù)后最差〔關(guān)德華．中級(jí)醫(yī)刊，1994；29（2）：4〕。
失代償患者，黃疸持續(xù)不退，凝血酶原時(shí)間持續(xù)延長，以及出現(xiàn)并發(fā)癥者，預(yù)后均較差。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道（漆德芬《肝硬化》）代償期有10％的患者可以演變?yōu)槭Т鷥斊凇ＪТ鷥斊诟斡不顾坏┬纬?，常提示預(yù)后較差；如果腹水形成迅速，有明顯的誘因且能逆轉(zhuǎn)者則預(yù)后較好；若肝細(xì)胞損害嚴(yán)重所致的腹水預(yù)后較差。
失代償期肝硬化的死亡原因主要是上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征和嚴(yán)重感染等。據(jù)資料分析，有70％～95％的肝硬化失代償期患者在5年內(nèi)死于上述并發(fā)癥，僅有少數(shù)病例生存期達(dá)20年。
第四節(jié) 癌中之王——肝癌
肝癌，為常見的消化道惡性腫瘤，在全世界惡性腫瘤發(fā)病的位次上，肝癌居男性第七位，女性第九位。肝癌由于預(yù)后差，死亡率高，故又被稱為癌中之王。肝癌在我國發(fā)病率不斷上升，據(jù)1994年的統(tǒng)計(jì)資料，在農(nóng)村已超過胃癌占第一位，在城市則僅次于肺癌。
根據(jù)肝癌的原發(fā)部位，可分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌，系原發(fā)于肝細(xì)胞和（或）肝內(nèi)膽管細(xì)胞的惡性腫瘤，包括肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌和混合癌。繼發(fā)性肝癌（轉(zhuǎn)移性肝癌）是指其他組織器官的腫瘤侵襲，轉(zhuǎn)移至肝臟所致。其治療、診斷與原發(fā)性肝癌相似。
