腹水的治療 在上述一般治療的基礎(chǔ)上，腹水的治療可采取以下方法，以利尿劑的使用最為廣泛。
一般治療：
?。ǎ保┡P床休息：由于肝硬化患者在直立位時ＲＡＡＳ的活性會增加，使ＧＦＲ和尿鈉排泄下降，而臥床休息對ＲＡＡＳ影響較小，因此，臥床休息可增加利尿劑的效果。
?。ǎ玻┫拗柒c鹽攝入：由于鈉鹽有水潴留的特性，每克鈉可以潴留２００ｍｌ水，如果鈉攝入大于鈉排出，就會產(chǎn)生水滯留而增加體重，而鈉攝入小于鈉排出，就會有水的排出而減少體重。如果每天攝入鈉多于０７５ｇ（１ｇ鈉相當于２５ｇ氯化鈉）就會形成腹水，因此每天鈉的攝入必須嚴格控制在２２ｍｍｏｌ（鈉０５ｇ，或氯化鈉１２５ｇ）之內(nèi)。雖然鈉鹽限制更嚴些有利于腹水排出，但順應性很差。有１０％～１５％的肝硬化腹水患者尿鈉排出多于７８ｍｍｏｌ／ｄ，只要制攝入低于８８ｍｍｏｌ／ｄ，即可產(chǎn)生自發(fā)性利尿而不需要使用利尿劑。只有尿鈉排泄低于７８ｍｍｏｌ／ｄ時，才需要加用利尿劑。
?。ǎ常┫拗扑臄z入：多數(shù)學者主張限制水的攝入（每天低于ｌＬ），以控制腹水的增長和低鈉血癥。Ｒｕｎｙｏｎ則認為水潴留主要是鈉滯留造成的，而且肝硬化的低鈉血癥是緩慢形成的，一般無癥狀，因此沒有必要限制水的攝入。只有在嚴重的低鈉血癥時（血鈉低于１２０ｍｍｏｌ／Ｌ）才需要限制水的攝入。
