肝硬化常識:肝硬化附屬形成的原因有哪些?

 

肝硬化腹水是肝硬化晚期出現(xiàn)的癥狀,腹水的出現(xiàn)說明肝細胞損害嚴重,肝功能完全失去正常的活動。肝硬化腹水一般分為肝源性腹水,腎源性腹水和自身免疫性腹水。腹水的出現(xiàn)量和腹水持續(xù)時間與肝臟細胞損害程度成正比的。由于肝功能失代償行的一種表現(xiàn)。因此腹水的治療除對癥治療---放水之外,還要從根本上解決腹水問題,就是改善肝臟細胞的損害,促進肝細胞再生。所以針對肝硬化腹水的患者,恢復肝功能是最主要的目標。那么腹水是怎么形成的呢?又有那些特征呢?

低白蛋白血癥:因為肝腹水的出現(xiàn)是一個漫長的肝臟疾病的發(fā)展過程,在此之前由于肝臟的病變,影響蛋白質(zhì)的合成和攝取,最后導致營養(yǎng)不良,以及各種營養(yǎng)素的缺乏或者合成障礙。而當白蛋低于31g/L時,血漿膠體滲透壓降低,致血液成分外滲。

門靜脈高壓:由于肝實質(zhì)的生理結(jié)構破壞,導致下腔靜脈和肝臟的血液回流受阻,導致肝門靜脈壓力增高,超過300mmH2O時,腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高,組織液回吸收減少而漏入腹腔,形成腹水。

其它因素:包括肝臟結(jié)構破壞淋巴液生成過多不能通過胸導管引流,繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加,抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。以及有效循環(huán)血容量不足致交感神經(jīng)活動增加,前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低,從而導致腎血流量、排鈉和尿量減少。

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