【肝硬化住院病人心理異常原因】
■生理原因肝臟是人體最重要的代謝器官,肝硬化病人肝功能嚴(yán)重受損,肝臟對兒茶酚胺類物質(zhì)的滅活作用減弱,而兒茶酚胺是調(diào)節(jié)情緒變化的主要激素之一,結(jié)果可造成病人行為、性格反常。
■疾病長期折磨肝硬化遷延不愈,隨著肝功能降低,病人癥狀更為突出,他們往往擔(dān)心發(fā)生出血、肝性腦病等癥狀,有些病人擔(dān)心癌變。目前國內(nèi)對肝硬化無特殊治療方法是造成病人抑郁焦慮的直接原因,特別是病友的死亡等突發(fā)事件往往成為一種惡性刺激引起病人情緒惡化,這些病人過分關(guān)注病情變化。關(guān)注每次化驗結(jié)果。
■社會及家庭角色改變肝硬化病人的長期患病,使病人的工作、勞動能力下降,嚴(yán)重影響了事業(yè)的發(fā)展、家庭生活及婚姻質(zhì)量,特別是對于一些中年人,正是干事業(yè)、照顧子女的時候。他們的社會角色與患病角色形成大反差,對病人造成巨大的心理壓力。
■自卑心理目前社會上相當(dāng)一部分人對肝硬化缺乏了解,對病人存有恐懼,歧視病人,致使病人產(chǎn)生自卑情緒,感到人際關(guān)系緊張,有的甚至要求保密治療,這些是造成強迫癥狀、敵對心理的重要原因。
■求助心理肝硬化病人由于長期患病,心理上產(chǎn)生失落感,導(dǎo)致求助心理上升,希望得到家屬、朋友、醫(yī)務(wù)人員的愛護(hù)、同情、憐憫,而他們的種種需要往往因為疾病原因及不被理解而得不到滿足,這些因素挫傷病人自尊而使病人倍感失落。
■沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)目前正值醫(yī)藥衛(wèi)生改革制度,病人自己承擔(dān)醫(yī)療費用增加是使病人產(chǎn)生抑郁、焦慮以及敵對心理的重要因素。調(diào)查中28.3%為自費病人,63.3%的住院病人提出經(jīng)濟(jì)問題是其主要住院顧慮。
■性別對肝硬化病人心理影響本病男性發(fā)病率明顯高于女性,而男性病人敵對因子也明顯高于女性病人,這與男性所承受的社會角色有關(guān),可能受傳統(tǒng)觀念影響,男性工作壓力較女性大,而女性較注重心理宣泄。從臨床觀察,這些男性病人往往對家屬及醫(yī)護(hù)人員有強烈的戒備心理,有的甚至刁難醫(yī)護(hù)人員,故意破壞醫(yī)院公有財物,不執(zhí)行醫(yī)院的住院規(guī)章制度。
【肝硬化的護(hù)理】
■全面評估病人情況。實行個性化護(hù)理護(hù)士在病人人院后,應(yīng)全面收集資料,評估病人情況,包括不適癥狀、職業(yè)、文化、對患病的態(tài)度、對疾病認(rèn)識程度、家庭經(jīng)濟(jì)條件、社會支持系統(tǒng)等,在準(zhǔn)確評價基礎(chǔ)上制訂系統(tǒng)有效的護(hù)理計劃,對不同的個體實施個性化護(hù)理。男性病人敵對現(xiàn)象明顯,應(yīng)耐心地勸導(dǎo)病人。病情較嚴(yán)重的病人,常常失去治病的信心,護(hù)士應(yīng)向病人說明病情變化過程的復(fù)雜性,同時應(yīng)及時將治療好轉(zhuǎn)的信息反饋給病人。
■加強護(hù)患溝通,建立良好護(hù)患關(guān)系與病人建立良好的信任關(guān)系,積極主動與病人交談,耐心傾聽2并解答病人提出的問題,經(jīng)常給予鼓勵和支持,使病人重新樹立自信心,以樂觀、積極的態(tài)度面對自己的疾病。在與病人交談的過程中,正確運用鼓勵、安慰、解釋、保證、指導(dǎo)、暗示等支持性治療方法,以解決病人存在的心理問題,為病人提供心理支持。
■做好家屬的工作,取得家屬配合與家屬配合,做好保護(hù)性醫(yī)療工作,同時要詳盡地向家屬介紹病情、治療情況,取得家屬的配合。要求病人家屬以良好的情緒、積極的態(tài)度鼓勵和支持病人,并告訴家屬在探視時討論話題不要集中在病情上,家庭成員要理解病人,多探視病人,不要露出厭煩、恐懼情緒。
■加強健康教育用通俗易懂語言介紹疾病相關(guān)知識,其中包括發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、藥物的用法、用量及副反應(yīng)、服藥注意事項、不良反應(yīng)的應(yīng)對方法、飲食治療方法、疾病傳播途徑等。使病人改變有關(guān)疾病的錯誤觀念,教會病人及家屬實施消毒隔離措施,樹立信心,積極配合治療。