中醫(yī)認為本病的發(fā)生,多因情志郁結(jié)、酒食不節(jié),勞欲過度,感染蟲毒或病后體虛等,使臟腑功能失常,導致氣滯、血瘀、水濕停積于腹內(nèi)而成。
(1)情志所傷。情志不暢,惱怒傷肝,肝失疏泄.氣失條達,氣血郁滯;肝氣郁結(jié),橫逆乘脾,脾失健運,水濕停留,與瘀血蘊結(jié)日久不化,痞塞中焦而成本病。
(2)酒食不節(jié)。嗜酒過度,飲食不節(jié),滋生濕熱,損傷脾胃,脾失健運,聚濕生痰;肝失疏泄,氣血郁滯,瘀血內(nèi)結(jié),痰濕瘀血交阻而成本病。
(3)勞欲過度。勞欲過度,傷脾及腎,脾虛則運化無力,氣血乏源,水濕內(nèi)生;腎虛則氣化不行,水濕停聚,逐漸形成鼓脹。
(4)感染蟲毒。感染血吸蟲,未能及時治療,內(nèi)傷肝脾,脈絡瘀阻,結(jié)于脅下,積漸而成鼓脹。
(5)病后體虛。黃疸、積聚日久,傷及肝脾,水濕不化,氣血凝滯,氣滯、血瘀、水濕三者互結(jié)腹中,遂成本病。
近年來,中醫(yī)治療肝硬化臨床多以健脾益氣利濕、活血化瘀利水為主要治法,配合西藥利尿劑等治療肝硬化腹水,可取得顯著療效。
(1)氣滯濕阻型。
[臨床表現(xiàn)]腹脹按之不堅,脅下脹痛,脘悶納呆,食后脹甚,噯氣不適,小便短少,苔白膩,脈弦。
[治法]疏肝理氣,行濕散滿。
(2)寒濕困脾型。
[臨床表現(xiàn)]腹大脹滿,按之如囊裹水,脘腹痞脹,得熱稍舒,肢體困乏,祛寒懶動,尿少便溏,苔白膩而滑,脈濡緩。
[治法]溫陽健脾,行氣利水。
(3)濕熱蘊結(jié)型。
[臨床表現(xiàn)]腹大堅滿,腹痛拒按,煩熱口苦,小便赤澀,大便秘結(jié),或身目發(fā)黃。舌邊尖紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。
[治法]清熱化濕,利水消脹。
(4)肝脾血瘀型
[臨床表現(xiàn)]腹大堅滿,腹壁脈絡怒張,脅下癥塊,痛如針刺,面色晦暗,頸項可見血痣,肝掌,大便色黑,舌質(zhì)紫暗或有瘀點、瘀斑,脈細澀或弦細。
[治法]祛瘀軟堅,行氣利水。
(5)睥腎陽虛型。
[臨床表現(xiàn)]腹大脹滿,入暮尤甚,面色黑黃,脘悶納呆,神疲祛寒,肢冷便溏,小便短少,下肢水腫,舌淡胖嫩,脈沉細無力。
[治法]健脾補腎,溫陽利水。
(6)肝腎陰虛型。
[臨床表現(xiàn)]腹大脹滿,青筋暴露,形體消瘦,面色晦暗,唇紫口干,五心煩熱,或鼻衄、齒衄,小便短赤,舌質(zhì)紅絳少津,脈弦細數(shù)。
[治法]柔肝滋腎,佐以涼血化瘀。