肝硬化常識(shí):肝硬變腹水該怎么治療

 

肝硬變腹水該怎么治療呢?專家說(shuō),肝硬變晚期肝功能失代償時(shí)往往易出現(xiàn)腹水。治療腹水主要針對(duì)產(chǎn)生腹水的原因、發(fā)生機(jī)理,用藥加以調(diào)整糾正。如降低門腔靜脈壓力,糾正低蛋白血癥,減少水、鈉的潴留,促進(jìn)肝細(xì)胞功能的恢復(fù),增強(qiáng)身體抵抗力,以及適當(dāng)休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等一系列有效措施。

對(duì)肝硬變腹水的病人,限制水、鹽的攝入是十分重要的治療措施。這樣既可減輕腹水、浮腫,減輕心臟、腎臟的負(fù)擔(dān),又可降低腹腔臟器的壓力,以利于恢復(fù)正常的血液、體液循環(huán)。

臥床休息,高蛋白飲食,口服和靜脈注射高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),是腹水病人不可缺少的重要治療措施??筛鶕?jù)情況適當(dāng)輸些能量合劑如ATP、輔酶A、維生素C、肌苷、多種氨基酸;必要時(shí)可l一2周輸1次人血白蛋白、丙種球蛋白或人血漿、全血。這些都是修復(fù)肝細(xì)胞,促進(jìn)肝功能恢復(fù),消除腹水等有效的綜合治療措施。

若腹水過(guò)多,可適當(dāng)少量放些腹水,并配合利尿藥。利尿藥的使用,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。原則上是間斷、聯(lián)合、短期使用。用藥過(guò)程中注意觀察電解質(zhì)的情況,經(jīng)常抽血化驗(yàn)血鉀、血鈉、血氯及血鈣等項(xiàng)目,以防利尿過(guò)多,引起水與電解質(zhì)紊亂,導(dǎo)致不良后果。

難治性腹水又名頑固性腹水,治療上難度大。因此應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合方法。如中醫(yī)中藥、針灸、推拿、按摩等。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)治療此病有很多方法,歸結(jié)起來(lái)為“攻補(bǔ)二法”,治標(biāo)與治本相結(jié)合;扶正固本,化淤通絡(luò),健脾益氣,滋補(bǔ)肝腎,滋陰溫陽(yáng)與運(yùn)脾利濕相結(jié)合。常用的方藥:胃苓湯加減、舟車丸、九頭獅子草、甘牛散等是以攻瀉為主;當(dāng)歸、白芍、地黃、枸杞、首烏、山萸肉、鱉甲、沙參、玉竹、石斛、丹參、紅花、赤芍、黃芪、黃精等則以扶正固本、滋補(bǔ)肝腎為主,二者兼用,效果尚好。有條件者還可采取腹水回輸術(shù)、胸導(dǎo)管體外引流、胸導(dǎo)管頸內(nèi)靜脈吻合術(shù)等外科手術(shù)治療。

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