肝硬化常識:臨床上肝硬化腹水分幾種

 

臨床上肝硬化腹水分幾種呢?肝硬化腹水俗稱肝腹水,正常人腹腔內有少量的游離腹水,一般為50毫升左右,起著維持臟器間潤滑作用,當腹腔內出現(xiàn)過多游離液體時,稱為腹水。而來臨床上肝硬化腹水可分為三種類型,這是由于病人對水、鈉耐受的情況和利尿反應各不相同,這樣有利于治療。

臨床上肝硬化腹水分幾種呢?專家表示,主要有以下幾種:

ⅰ型:多是初發(fā)少量腹水病人。經臥床、限鈉、停利尿藥,在數天至2周發(fā)生自發(fā)性利尿,腹水逐漸消退。此型患者的血鈉>130meq/l,尿鈉90~50meq/24h,尿鈉/尿鉀>2,自由水清除率(ch2>lml/min,腎小球濾過率(gre)和腎血漿流量(rpf)均正常。提示患者對水、鈉均耐受。治療時用抗醛固酮類劑可加速腹水消退。

ⅱ型:多為中量腹水,常在攝人過多鈉鹽時發(fā)生。經上述處理并不發(fā)生自發(fā)性利尿。此型患者的血鈉>130meq兒,尿鈉40~50meq/24h,尿鈉/尿鉀>2,但>1,ch2o>lml/min,grf和rpf在正常范圍。多數病例對抗醛固酮類利尿劑,或聯(lián)合使用排鈉利尿藥有效,利尿期間不必嚴格限制飲水。提示患者對鈉耐受差,但對水尚耐受。

ⅲ型:多為大量腹水持續(xù)在3個月以上,即所謂“難治性腹水”。此型病人的血鈉<130meq/l,尿鈉<10meq/24h,尿鈉/尿鉀<1,ch2o<>

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