在我國(guó)肝硬化是一種極為常見(jiàn)的疾病,這種病反復(fù)性強(qiáng),對(duì)人體的傷害是很大的??偟膩?lái)說(shuō),肝硬化是一種或幾種病因反復(fù)、長(zhǎng)期損傷肝細(xì)胞,導(dǎo)致肝細(xì)胞變性、壞死,出現(xiàn)纖維組織彌漫性增生,在導(dǎo)致肝硬化的病因中,大多數(shù)為慢性肝炎,少數(shù)是酗酒和慢性血吸蟲(chóng)病所致,個(gè)別病例與遺傳、代謝性疾病有關(guān);食物中的黃曲霉素污染也是重要病因,飲水污染也是可能原因。
首先,病因預(yù)防是首要。慢性乙肝和丙肝是肝硬化發(fā)生的主要病因,而抗病毒是治療慢性乙肝和丙肝最關(guān)鍵的治療措施。但由于目前沒(méi)有徹底殺滅乙肝和丙肝病毒的藥物,也并非所有的乙肝和丙肝都最終會(huì)發(fā)展成肝硬化、肝癌,因而,在決定病因治療(即抗病毒治療)之前,必須預(yù)測(cè)病因治療的有效性。對(duì)于預(yù)計(jì)抗病毒治療效果較好的病人,應(yīng)積極采取抗病毒治療措施。對(duì)于預(yù)計(jì)抗病毒治療效果不佳的患者,有必要進(jìn)一步采取肝活檢等措施評(píng)價(jià)肝硬化發(fā)展的危險(xiǎn)性,對(duì)肝活檢證實(shí)存在重度肝纖維化或早期肝硬化的病人,不論抗病毒治療效果如何,都必須堅(jiān)持長(zhǎng)期抗病毒治療。
目前證實(shí)有效的抗病毒治療藥物有拉米夫定及干擾素。需要指出,目前抗病毒治療對(duì)乙肝病毒攜帶者(即肝功能檢查正常)無(wú)效,這類人群肝硬化及肝癌發(fā)生率極低,因而不建議抗病毒治療,但必須定期監(jiān)測(cè)肝功能狀態(tài),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝炎活動(dòng)。
其次,定期體檢對(duì)預(yù)防肝硬化發(fā)生也是至關(guān)重要的。大多數(shù)肝炎沒(méi)有明顯的臨床癥狀,必須通過(guò)檢查才能發(fā)現(xiàn)肝炎活動(dòng);反復(fù)肝炎活動(dòng)、久治不愈的病人還必須定期做超聲波檢查或其他肝硬化指標(biāo)檢查;對(duì)于肝硬化病人,還必須每半年進(jìn)行超聲波檢查及血清AFP檢測(cè),以便早期發(fā)現(xiàn)肝癌,早期治療。
第三,關(guān)于藥物治療肝硬化。中醫(yī)中藥在抗肝纖維化、肝硬化方面有豐富的經(jīng)驗(yàn),但切不可以中藥治療替代抗病毒治療,否則可能貽誤病情。中西醫(yī)結(jié)合,發(fā)揮彼此優(yōu)勢(shì),不失為防治肝硬化之良策。