肝硬化患者門靜脈壓增高?？刹l(fā)食管靜脈曲張，輕度出血可采用藥物治療和內(nèi)鏡下常規(guī)治療方法止血，當這些方法不能控制急性出血或患者因全身狀況差、病情危重和嚴重的肝病而不適宜接受外科手術(shù)時，可采取氣囊壓迫及經(jīng)頸內(nèi)靜脈門腔分流術(shù)進行止血。
(1)氣囊壓迫
氣囊壓迫是治療食管靜脈曲張大出血的首選方法，僅用于暫時控制出血，如需治療上消化道大出血，還需結(jié)合其他治療措施。氣囊壓迫時常出現(xiàn)呼吸道阻塞、窒息、食管壁缺血壞死、吸入性肺炎等并發(fā)癥，可在管腔中央的孔道內(nèi)通過一根細徑的纖維內(nèi)鏡以直接觀察靜脈曲張出血及壓迫止血的情況。
(2)經(jīng)頸內(nèi)靜脈門腔分流術(shù)
經(jīng)頸內(nèi)靜脈門體分流術(shù)是內(nèi)科和內(nèi)鏡治療無效的急診靜脈曲張出血唯一的“救命治療”方法，經(jīng)頸靜脈插管至肝靜脈后，穿刺肝實質(zhì)至肝內(nèi)門靜脈分支，將可擴張的金屬支架植入后建立肝內(nèi)門靜脈與下腔靜脈之間的分流道，以使整個肝外門靜脈系區(qū)域的壓力顯著降低，從而達到治療胃食管靜脈曲張破裂出血。
