肝硬化常識:肝硬化患者應做的檢查

 

了解一下相關肝硬化的檢查方法。有助于治療,生活中人們應該注意一些補救的方法,解決肝硬化要注意很多的事項,也要注意飲食,可以緩解患者的痛苦。肝硬化患者也要注意其中的原因。肝硬化的相關檢查方法?

實驗室檢查

1.血常規(guī) 在脾功能亢進時,全血細胞減少。白細胞減少,常在4.0×109/L(4000)以下。血小板多在50×109/L(50000)以下。多數(shù)病例呈正常細胞性貧血,少數(shù)病例可為大細胞性貧血。

2.尿檢查有黃疸時尿膽紅素/尿膽原陽性。

3.腹水常規(guī)檢查 腹水為漏出液,密度1.018以下,李氏反應陰性,細胞數(shù)100/mm3以下,蛋白定量少于25g/L。

4.肝功能試驗 肝臟功能很復雜。臨床檢驗方法很多,但還難以反映全部功能狀態(tài)。各種化驗結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)及其他檢查綜合分析。

(1)反映蛋白代謝的試驗:

①血漿蛋白測定:白蛋白可<30g l="" 40="" 50="" g="" l="">40g/L(正常20~30g/L)。白蛋白和球蛋白的比例倒置,比值一般為0.5~0.7,多小于1(正常1.3~2.5∶1)。

②絮狀試驗:肝硬化時血漿蛋白的異常,可使病人血清和某些試藥混合時發(fā)生比正常更顯著的沉淀,呈混濁或絮狀物而析出,稱為絮狀試驗陽性。γ球蛋白增加可引起陽性;白蛋白、ɑ1球蛋白及β球蛋白可抑制此反應。絮狀試驗主要反映炎癥程度,并不反映肝細胞破壞的程度。在肝功能代償期,絮狀及濁度試驗可正?;蜉p度異常。而在失代償期,均不正常。其中以鋅濁度試驗最靈敏(正常12單位以下)。腦磷脂絮狀試驗次之(正常 以下)。麝香草酚濁度試驗最不敏感(正常6單位以下)。目前已很少應用。

③蛋白電泳:肝硬化時可呈白蛋白降低(正常 54%~61%),ɑ球蛋白增高(正常ɑ1 4%~6%,ɑ2 7%~9%),β球蛋白變化不大(正常10%~13%),γ球蛋白常有增高(正常17%~22%)。蛋白電泳中各種蛋白成分,除免疫球蛋白外,皆由肝實質(zhì)細胞合成。γ球蛋白由網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞所合成。白蛋白明顯低下,γ球蛋白明顯升高,常反映慢性進行性的肝臟病變。在各種肝硬化中常有此種表現(xiàn)。持續(xù)性的γ球蛋白升高,而白蛋白正常,可見于代償性肝硬化。慢性肝病進入肝硬化時可有ɑ1球蛋白減少。β球蛋白增高,常反映有膽管梗阻。

④血氨測定:肝性腦病時,血氨可以升高。正常血氨為34~100µmol/L。

(2)膽紅素代謝試驗:肝功能代償期多不出現(xiàn)黃疸。失代償期約半數(shù)以上病人出現(xiàn)黃疸。有活動性肝炎存在或膽管梗阻時,一分鐘膽紅素增高及總膽紅素增高。

(3)血清酶學檢查:肝硬化時,常有ALT和AST(GPT、GOT)升高,反映肝細胞損害的程度。代償期肝硬化或不伴有活動性炎癥的肝硬化可不升高。

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