慢肝2號(hào)方
【組成】茵陳30g 桅子10g 澤瀉10g 薏米30g 蔻仁10g 茯苓15g 雞骨草30g 垂盆草30g 丹參30g 郁金10g 板藍(lán)根10g 連翹10g 藿香10g 甘草10g
【功效】清熱解毒、利濕和中。
【主治】病毒性乙型肝炎急性期或慢性病毒性乙型肝炎活動(dòng)期,濕熱未盡型,或伴黃疸。
【用法】每日1劑,早晚分服,療程3個(gè)月。
【方解】本方以茵陳清利濕熱,退黃疸;梔子通利三焦;配以蔻仁芳香化濕,行氣寬中;澤瀉導(dǎo)濕熱下行,引濕熱從小便而出;茯苓、薏苡仁健脾利濕;郁金、丹參行氣活血、祛瘀解郁;雞骨草、垂盆草以解毒退黃;板藍(lán)根、連翹清熱解毒,宣利上焦肺氣,肺主一身之氣,氣化則濕亦化;藿香、甘草化濕和中。全方清熱解毒與行氣利濕并重,運(yùn)用下法使邪從下而去,諸藥合用,宣上暢中滲下,使得氣暢而濕行,脾氣漸旺,三焦通暢,諸證自除。
【加減】濕邪較重時(shí),如周身困重,加蒼術(shù)、防己、秦艽;熱邪較重時(shí),如黃疸、口渴多飲,加大黃、金錢草。
【點(diǎn)評(píng)】濕熱致病,病勢(shì)較緩,易纏綿難愈,遷延日久則變生壞病。唯以芳香苦辛,輕宣淡滲之法,宣暢三焦氣機(jī),利濕清熱,方屬愜意。臨床觀察本方對(duì)急、慢性黃疸型肝炎有較明顯的降酶和退黃作用。
【驗(yàn)案】患者,男,54歲,1984年9月15日住院。
10年前患黃疸型肝炎,治愈后未再復(fù)發(fā),住院前5天突然惡心,厭油,不欲食,胸脅脹滿,口干口苦,乏力,尿赤,便秘,繼則皮膚鞏膜黃染,色鮮明。查體:神志清楚,心肺(-),腹軟,肝大肋下3cm,脾未及,舌質(zhì)紅,苔黃厚膩,脈弦滑有力。肝功能ALT550u,膽紅質(zhì)13.6mg%,TTT13.6u,A/G3.14/3.35,HBsAg…1∶1024。西醫(yī)診斷:慢性乙型活動(dòng)性肝炎。中醫(yī)辨證:肝膽濕熱,余邪未盡。法宜清熱利濕,處方:茵陳30g,大黃10g(后下),柴胡10g,丹參30g,郁金10g,雞骨草30g,垂盆草30g,蒼白術(shù)各10g,澤瀉10g,枳殼10g,甘草10g,服藥3周后黃疸明顯消退,膽紅質(zhì)5.9mg%,舌苔轉(zhuǎn)薄白,進(jìn)行肝穿刺,病理提示:肝細(xì)胞水樣變、氣球樣變及嗜酸樣變,門管區(qū)及間質(zhì)大量炎細(xì)胞浸潤(rùn),肝細(xì)胞內(nèi)膽色素沉積、膽管擴(kuò)張,小膽管瘀栓。繼續(xù)治療兩月肝功能恢復(fù)正常,再次肝穿刺,肝細(xì)胞炎性浸潤(rùn)及變性壞死均明顯好轉(zhuǎn),瘀膽消失,治愈出院。