慢性乙肝患者可選哪種方案進(jìn)行治療

　 　　慢性乙肝患者可選哪種方案進(jìn)行治療
　　
　　
　　吉林　副主任醫(yī)師　萬眾一
　　
　　
　　
　　導(dǎo)　讀：
　　
　　
　　
　　慢性乙肝的治療包括抗病毒、保肝降酶、利膽退黃及抗肝纖維化等多項(xiàng)方案。那么，慢性乙肝病人選哪項(xiàng)方案治療最好呢？臨床研究證明，治療慢性乙肝的方案哪項(xiàng)最佳，應(yīng)由病人的病情決定。
　　
　　
　　
　　
　　
　　乙肝病毒攜帶者不適合用藥治療
　　
　　
　　乙肝表面抗原攜帶者一般是指乙肝表面抗原陽性而無明顯癥狀，經(jīng)做B超及肝功能等檢查完全正常者。目前尚無可根除乙肝病人體內(nèi)病毒的藥物，故醫(yī)學(xué)專家指出，乙肝病毒攜帶者不需用藥治療，只需建立隨訪病歷，定期到醫(yī)院復(fù)查，并注意休息調(diào)養(yǎng)即可。
　　
　　
　　
　　
　　
　　乙肝病毒脫氧核糖核酸陽性及谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高者，應(yīng)進(jìn)行抗病毒呈治療
　　
　　
　　慢性乙肝患者應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)乙肝病毒脫氧核糖核酸陽性及谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，即表示病情進(jìn)入顯性發(fā)病階段，此時(shí)是進(jìn)行抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)。與此同時(shí)，如果患者的膽紅素正常或基本正常，應(yīng)不失時(shí)機(jī)地實(shí)施干擾素和拉米夫定的治療。干擾素和拉米夫定是目前公認(rèn)的抗乙肝病毒療效較好的藥物。
　　
　　
　　
　　
　　
　　血清轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素均較高者，應(yīng)進(jìn)行保肝降酶、利膽退黃的治療
　　
　　
　　如果乙肝病人的血清轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素均明顯升高，則提示其肝臟嚴(yán)重受損。此時(shí)，若使用抗病毒的藥物進(jìn)行治療，就會使免疫細(xì)胞攻擊肝細(xì)胞內(nèi)的乙肝病毒，從而進(jìn)一步加重對肝的損害。因此，血清轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素均升高者，應(yīng)先進(jìn)行保肝降酶、利膽退黃的治療。常用的保肝降酶藥物有甘利欣、聯(lián)苯雙酯、強(qiáng)力寧等；常用的利膽退黃藥物有茵梔黃制劑、思美泰、優(yōu)思弗、清開靈制劑等。
　　
　　
　　
　　
　　
　　病情較穩(wěn)定者應(yīng)進(jìn)行抗肝纖維化的治療
　　
　　
　　慢性乙肝病人肝臟內(nèi)的纖維結(jié)締組織可出現(xiàn)異常增生，并逐漸發(fā)生纖維化。肝纖維化進(jìn)一步發(fā)展即為肝硬化。因此，慢性乙肝病人的抗肝纖維化治療顯得尤為重要。實(shí)踐證明，當(dāng)慢性乙肝病人的病情較穩(wěn)定，肝功能基本正常，肝臟內(nèi)的炎癥較輕微時(shí)，是進(jìn)行抗肝纖維化治療的最佳時(shí)機(jī)。常用抗肝纖維化的藥物有復(fù)方丹參制劑、復(fù)方鱉甲制劑、復(fù)方桃仁制劑等。值得指出的是，肝發(fā)生纖維化是由乙肝病毒不斷地破壞肝組織所致，所以說不消滅乙肝病毒，肝纖維化就不能夠被完全控制。因此，這些抗肝纖維化藥物還不能徹底地阻止肝硬化的發(fā)生，只是延緩其發(fā)展。
　　
　　
　　
　　
　　
　　肝功能衰竭者，應(yīng)進(jìn)行保護(hù)肝功能及防治并發(fā)癥的治療
　　
　　
　　肝功能衰竭的患者病情危重，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行保肝及防治并發(fā)癥的治療。需指出的是，由于抗病毒藥物可進(jìn)一步損害肝功能，故肝功能衰竭患者不宜進(jìn)行抗病毒治療。