酒精肝:酒精性肝病中醫(yī)藥治療

 

酒精肝:酒精性肝病中醫(yī)藥治療

  酒精性肝硬化在早期可無癥狀,常出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、乏力、牙齦出血及鼻衄。晚期可出現(xiàn)黃疸、腹水、水腫和上消化道出血。體征可有鞏膜黃疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌,B超示肝縮小,質(zhì)硬,結(jié)節(jié)性,脾大,實驗室檢查可有貧血,白細胞和血小板減少,血清白蛋白降低和球蛋白升高。谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和血清磷酸酶增高,凝血酶原時間延長,嚴重酒精性肝硬化約有30%發(fā)生原發(fā)性肝癌。如繼續(xù)飲酒,不進行治療,多于2~4年內(nèi)死亡。但嚴格戒酒者,進行中西醫(yī)結(jié)合治療,可望獲得很長的生存期。酒精性肝硬化病因病機為縱酒日久,氣、血、痰日久不化,肝脾不調(diào),久則及腎、肝、脾俱損,氣、血、水凝聚腹中而成酒臌。中藥可予柴胡、枳實、丹參、茯苓、車前子、澤瀉、益母草、莪術(shù)、鱉甲、焦三仙等,疏肝理氣,活血利水,消食和胃,以改善脅痛、腹脹、黃疸、納呆、厭油膩、腹水等癥狀,促進肝纖維化逆轉(zhuǎn),肝硬化得到控制,肝硬化腹水即可隨之消退。

  酒精性肝纖維化癥狀與酒精性肝炎相似,往往需做肝穿刺進行診斷。其病因病機為縱酒日久,痰濕蘊結(jié),阻于中焦,氣機不暢,脈絡(luò)受阻,血行不暢,氣滯血瘀,氣、血、痰互結(jié)于腹中而成積塊。應(yīng)立即戒酒,并服用中藥柴胡、黃芪、丹參、半夏、莪術(shù)、鱉甲等,疏肝健脾,活血化瘀,以抗纖維化,否則轉(zhuǎn)為肝硬化,預(yù)后不良?! 【凭愿窝壮R蚪诩写罅匡嬀?,出現(xiàn)食欲減退,惡心嘔吐,甚至出現(xiàn)發(fā)熱及黃疸,肝臟出現(xiàn)腫大和壓痛,同時還可有脾大、腹水、水腫及蜘蛛痣等。實驗室檢查常見貧血和白細胞增多,谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和血清磷酸酶升高。易出現(xiàn)多種并發(fā)癥:①肝功能衰竭發(fā)病后病情急劇惡化,臨床表現(xiàn)與重癥肝炎相似,常并發(fā)肝昏迷、上消化道出血、腎功能衰竭和繼發(fā)感染而死亡。②肝內(nèi)膽汁瘀積黃疸顏色較深,肝明顯腫大,腹痛發(fā)熱,膽紅素和血清磷酸酶明顯增高,谷草轉(zhuǎn)氨酶輕或中度增高。③酒精中毒高脂血癥溶血綜合征即黃疸、高血脂和溶血性貧血。為酒精性肝炎的一種亞型,停止飲酒后,癥狀可消失。④酒精性低血糖大量酗酒后出現(xiàn)血糖過低,病人表現(xiàn)為心悸、出汗、神志喪失等,注射葡萄糖后可緩解。酒精性肝炎屬中醫(yī)"黃疸"、"脅痛"、"嘔吐"、"積聚"等范疇。其病因病機為縱酒過度,損傷脾胃,濕濁內(nèi)生,郁而化熱,熏蒸肝膽,膽汁不循常道,浸淫肌膚而發(fā)黃。應(yīng)立即戒酒,進行中西醫(yī)結(jié)合治療。臨床可予柴胡、黃芩、半夏、茯苓、陳皮、黨參、茵陳、山梔、大黃等中藥,疏肝利膽,清熱退黃,并結(jié)合茵梔黃注射液、醒腦靜注射液、清開靈注射液靜脈點滴,可獲得較好的療效?! 【凭?a href="http://m.yogiovani.com/zhifanggan/" target="_blank" class="keylink">脂肪肝臨床可無癥狀,或輕度不適,如身體肥胖,全身倦怠,易疲勞,食欲不振,腹部脹滿,惡心嘔吐,右上腹及臍周或劍突下疼痛等,約75%的病人肝臟腫大,肝功能不正常。主要是血清轉(zhuǎn)氨酶及r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高。中醫(yī)屬"脅痛"、"積聚"、"痞滿"等范疇。其病因病機為酒食不節(jié)傷及脾胃,脾失健運,水濕內(nèi)停,濕聚成痰,痰郁日久化熱,痰濕阻滯,氣機不暢,瘀血內(nèi)停,阻滯脈絡(luò)。治療除及時戒酒外,可服用中藥白術(shù)、茯苓、澤瀉、絲瓜絡(luò)、廣郁金、梔子等,以健脾化濕,清熱化痰,活血通絡(luò),消除脂肪,消除疲勞,降低血脂,使脂肪肝得以逆轉(zhuǎn)。

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