根據(jù)上述發(fā)現(xiàn),forrest博士認(rèn)為,盡管df無法識別多數(shù)死亡患者,但研究中發(fā)現(xiàn)的指標(biāo)顯著改善了短期或中期預(yù)后較差患者的識別率。
同時,第7天指標(biāo)預(yù)測84天死亡率的可靠性也高于第7天df。第7天指標(biāo)正確地將53%患者預(yù)測為的84天內(nèi)死亡,但將47%的存活患者預(yù)測為死亡、7%的死亡患者預(yù)測為存活。第7天df正確地將32%患者預(yù)測為84天內(nèi)死亡,但將68%的存活患者預(yù)測為死亡、將8%的死亡患者預(yù)測為存活。
研究人員指出,通過第1天指標(biāo)預(yù)測短期死亡率的可靠性高于第1天df。第1天指標(biāo)正確地將49%的患者預(yù)測為28天內(nèi)死亡。這些指標(biāo)還將28天內(nèi)存活患者的51%預(yù)測為死亡、將5%的死亡患者預(yù)測為存活。與其相比,第1天df正確地將16%的患者預(yù)測為28天內(nèi)死亡,卻將84%的存活患者預(yù)測為死亡、將2%的死亡患者預(yù)測為存活。
為此,研究人員收集了256例aah患者的臨床與實(shí)驗(yàn)室資料,利用逐步邏輯回歸,判斷與死亡率相關(guān)的指標(biāo)。研究人員確定了與短期(28天)死亡率相關(guān)的多項(xiàng)第一天指標(biāo),其中包括血尿素、血清膽紅素、血清白蛋白、年齡和腦病。與中期(84天)死亡率相關(guān)的第7天指標(biāo)包括血清膽紅素、pt、年齡和白細(xì)胞計數(shù)。
格拉斯哥的forrest博士稱,修訂maddrey判別函數(shù)(df)可用于判斷急性酒精性肝炎(aah)患者的預(yù)后。但是,計算時需要將血清膽紅素的單位從mg/dl轉(zhuǎn)換為μmol/l,還需校正凝血酶原時間(pt)的延長。因此,df難以用于臨床。
研究人員在英格蘭伯明翰舉行的bsg會議上宣稱,某些指標(biāo)能夠更精確地預(yù)測急性酒精性肝炎患者的死亡率。