酒精肝:了解酒精肝死亡率預(yù)測(cè)指標(biāo)
研究人員在英格蘭伯明翰舉行的BSG會(huì)議上宣稱，某些指標(biāo)能夠更精確地預(yù)測(cè)急性酒精性肝炎患者的死亡率。
格拉斯哥的Forrest博士稱，修訂Maddrey判別函數(shù)（DF）可用于判斷急性酒精性肝炎（AAH）患者的預(yù)后。但是，計(jì)算時(shí)需要將血清膽紅素的單位從mg/dl轉(zhuǎn)換為μmol/l，還需校正凝血酶原時(shí)間（PT）的延長(zhǎng)。因此，DF難以用于臨床。
為此，研究人員收集了256例AAH患者的臨床與實(shí)驗(yàn)室資料，利用逐步邏輯回歸，判斷與死亡率相關(guān)的指標(biāo)。研究人員確定了與短期（28天）死亡率相關(guān)的多項(xiàng)第一天指標(biāo)，其中包括血尿素、血清膽紅素、血清白蛋白、年齡和腦病。與中期（84天）死亡率相關(guān)的第7天指標(biāo)包括血清膽紅素、PT、年齡和白細(xì)胞計(jì)數(shù)。
研究人員指出，通過第1天指標(biāo)預(yù)測(cè)短期死亡率的可靠性高于第1天DF。第1天指標(biāo)正確地將49%的患者預(yù)測(cè)為28天內(nèi)死亡。這些指標(biāo)還將28天內(nèi)存活患者的51%預(yù)測(cè)為死亡、將5%的死亡患者預(yù)測(cè)為存活。與其相比，第1天DF正確地將16%的患者預(yù)測(cè)為28天內(nèi)死亡，卻將84%的存活患者預(yù)測(cè)為死亡、將2%的死亡患者預(yù)測(cè)為存活。
同時(shí)，第7天指標(biāo)預(yù)測(cè)84天死亡率的可靠性也高于第7天DF。第7天指標(biāo)正確地將53%患者預(yù)測(cè)為的84天內(nèi)死亡，但將47%的存活患者預(yù)測(cè)為死亡、7%的死亡患者預(yù)測(cè)為存活。第7天DF正確地將32%患者預(yù)測(cè)為84天內(nèi)死亡，但將68%的存活患者預(yù)測(cè)為死亡、將8%的死亡患者預(yù)測(cè)為存活。
根據(jù)上述發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)orrest博士認(rèn)為，盡管DF無法識(shí)別多數(shù)死亡患者，但研究中發(fā)現(xiàn)的指標(biāo)顯著改善了短期或中期預(yù)后較差患者的識(shí)別率。
