酒精肝:酒精性脂肪肝的CT診斷

酒精肝:酒精性脂肪肝的CT診斷

　　酒精性脂肪肝與其他脂肪肝一樣是中性脂肪在肝內(nèi)蓄積過(guò)多所致，是一種常見(jiàn)而可逆的彌漫性肝病，如果早期診治完全可以痊愈；但是如果病情進(jìn)一步發(fā)展便可導(dǎo)致肝纖維化或肝硬化。因此早期診斷早期發(fā)現(xiàn)酒精性脂肪肝是非常重要的。

　　脂類(lèi)在肝內(nèi)蓄積超過(guò)肝重的5%，或在組織學(xué)上30%以上的肝實(shí)質(zhì)脂肪化時(shí)，稱(chēng)為脂肪肝。輕度酒精性脂肪肝肝內(nèi)含脂量為肝重的5%-10%，中度為11%-25%，重度為大于26%-50%。

　　CT對(duì)酒精性脂肪肝的診斷具有優(yōu)越性，其正確性?xún)?yōu)于B超。其主要作用有：①分型，②分級(jí)，③定量，④追蹤觀測(cè)或復(fù)查。

　　臨床診斷酒精性脂肪肝選用CT平掃，正常人肝CT值因個(gè)體差異可有較大差異，但總是高于脾臟的CT值，且脾臟的CT值相對(duì)恒定，二者有明顯的相關(guān)性，所以診斷標(biāo)準(zhǔn)一般參照脾臟的CT值。如果肝、脾密度比值小于1或肝臟的CT值低于脾即可診斷為脂肪肝，二者的比值可作為衡量酒精性脂肪肝的參考標(biāo)準(zhǔn)或隨訪療效的依據(jù)。

　　根據(jù)肝脂肪侵潤(rùn)的范圍分為彌漫型和局限型兩類(lèi)，以彌漫型多見(jiàn)。彌漫型酒精性脂肪肝的密度多均勻一致，但有些病例在密度普遍降低肝內(nèi)可存在相對(duì)正常的島嶼形肝組織，表現(xiàn)為密度不均勻，可導(dǎo)致誤診。相反，如果肝占位性病變與脂肪肝密度相似，使病灶顯示不清楚而漏診。

　　局限型酒精性脂肪肝邊緣多數(shù)模糊不清，但無(wú)占位效應(yīng)，相應(yīng)肝表面無(wú)隆凸現(xiàn)象。

　　增強(qiáng)掃描后低密度的肝實(shí)質(zhì)強(qiáng)化，但仍保持相對(duì)低密度。增強(qiáng)的特征與正常肝臟相同，肝血管更清楚，其走行分布自然，無(wú)受壓變形、包繞和移位等占位征象。

　　CT平掃對(duì)酒精性脂肪肝的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：輕度――肝臟密度降低，CT值稍低或等于脾臟；中度――肝臟CT值比脾臟低，肝內(nèi)血管顯示不清或肝血管密度等于肝密度；重度――肝密度顯著降低，肝血管密度明顯高于肝密度，形成鮮明對(duì)比。