酒精肝:嗜酒傷肝，女性危害尤大
如果有應(yīng)酬實在不好推脫，要避免空腹飲酒，可以在飲酒前適量口服些牛奶、酸奶等，這樣可以起到保護胃黏膜減少酒精的吸收。切忌采用酒后催吐的方法，防止誤吸至肺內(nèi)或因胃、食道黏膜撕裂引起急性出血。
徐有青主任介紹，酒精性肝病最有效的預(yù)防措施是戒酒，或者控制飲酒量，盡量飲用低度酒或不含酒精的飲料。不能過多地依賴目前市場上的預(yù)防保健品，因為保健品的品牌繁多，治療機理不清，療效難以確定。
最有效預(yù)防措施是戒酒
飲酒過量或服用過多酒精，可導(dǎo)致中樞神經(jīng)興奮或抑制狀態(tài)，稱為急性酒精中毒。臨床可分為三期即興奮期，共濟失調(diào)期，昏迷期。輕度為興奮期，表現(xiàn)為說話滔滔不絕，情緒不穩(wěn)定，易感情用事，顏面潮紅或蒼白，眼結(jié)膜充血，可有上腹不適，惡心甚至嘔吐。中度為共濟失調(diào)期，出現(xiàn)肌肉運動不協(xié)調(diào)，言語含糊不清，視力模糊，復(fù)視，步態(tài)不穩(wěn)。重度為昏睡期，表現(xiàn)為昏睡狀態(tài)，有嘔吐，呼吸緩慢，心跳加快，特別嚴(yán)重時大小便失禁、抽搐、昏迷，可發(fā)生呼吸麻痹而死亡。
徐主任說，酒精中毒與酒精性肝病有著密切的關(guān)系。短期或一次性大量飲酒可引起急性酒精中毒。長期大量飲酒（幾個月或幾年）最常見的損傷部位為肝臟，
酒精中毒會導(dǎo)致患病
酒精性肝病主要是由于長期飲酒造成的肝臟損傷，并不具有傳染性，家人、朋友及同事不必擔(dān)心被傳染。
酒精性肝硬化患者早期也可無癥狀，中后期可出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、腹痛、乏力、發(fā)熱、尿色深、齒齦出血等癥狀。肝硬化失代償期可出現(xiàn)黃疸、腹水、雙下肢浮腫、上消化道出血等癥狀。
酒精性肝炎往往是由于短期內(nèi)大量飲酒引起，臨床表現(xiàn)除了有酒精性脂肪肝的癥狀外，還有發(fā)熱、尿色發(fā)黃、乏力、腹痛、腹瀉等，且有明顯的體重減輕?；灆z查可表現(xiàn)為平均紅細胞體積增大、轉(zhuǎn)氨酶升高、轉(zhuǎn)肽酶增高、血清膽紅素增高等。
酒精性脂肪肝一般沒有癥狀，有人可出現(xiàn)乏力、倦怠、食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等表現(xiàn)，還會有肥胖、肝臟腫大等體征。
徐有青主任說，酒精性肝病是一個慢性損傷的過程，近期可沒有明顯的臨床癥狀。酒精性肝病的發(fā)生和發(fā)展過程中有酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化等不同階段的肝臟損害。
疾病臨床表現(xiàn)
要說明的是，不是所有的飲酒者都會導(dǎo)致酒精性肝病。酒精性肝病的發(fā)生與飲酒的劑量、病人的營養(yǎng)狀態(tài)、遺傳和代謝特征有關(guān)。酒精性肝病的發(fā)展與酗酒的劑量及時間長短密切相關(guān)。雖然不是所有酗酒者都發(fā)生明顯的肝損害，但長期飲酒極易發(fā)生肝臟的損害，女性酗酒的危害性更大。中華肝病學(xué)會對酒精性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，對酒精性肝病的定義為：一般飲酒超過5年，折合乙醇量為：男性每天大于40克；女性每天大于20克；或2周內(nèi)有大量飲酒史（每天大于80克）導(dǎo)致的肝功能異常，及出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀者。乙醇量換算公式為：克=飲酒量(毫升)×酒精含量（度數(shù)）×0.8（乙醇比重）。
徐有青主任介紹，酒精性肝病是由于長期過度飲酒，造成的肝細胞中脂肪淤積、變性、壞死和再生，最終導(dǎo)致肝纖維化和肝硬化，甚至可能引起肝癌的發(fā)生。主要包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化。
認識酒精性肝病
另外，王先生不必過度恐懼，應(yīng)該堅持一至兩個月定期到醫(yī)院復(fù)查，如果出現(xiàn)腹脹、尿量減少、雙下肢水腫等癥狀應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
徐有青主任介紹，像上述王先生那樣的患者，應(yīng)該首先把酒戒掉，只有戒酒才能防止疾病的進一步發(fā)展；要注意適當(dāng)休息；在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行保肝、對癥和營養(yǎng)支持治療。在飲食方面進食高蛋白、高糖、低脂肪、低鹽飲食，如適當(dāng)補充植物蛋白，豆制品、瘦肉類（雞肉、牛羊肉）、牛奶類，米、面等谷物類，并注意補充含維生素b、c、k及葉酸類較多的食物，如新鮮的水果、蔬菜。
50歲的王先生，有飲酒史二十多年，兩年前診斷為酒精性肝硬化。春節(jié)期間，因為應(yīng)酬較多持續(xù)大量飲酒，出現(xiàn)腹水、口齒不清，步態(tài)不穩(wěn)，躁狂等癥狀。經(jīng)過住院給予鎮(zhèn)靜、保肝、利尿等一系列對癥治療，他的病情有所緩解，但他肝臟損害的程度明顯加重。
患病后注意事項
節(jié)日后，酒精性肝病發(fā)病患者明顯增多。我國近7年間，因大量長期飲烈性白酒造成酒精中毒的患者上升28.5倍，死亡人數(shù)上升30.6倍。大家都知道，適量飲酒對大多數(shù)人的健康并沒有損害，少量飲用某些酒，如葡萄酒，對身體還有一定的好處。但是，長期過量飲酒，特別是飲用高度數(shù)的酒，就會使肝細胞發(fā)生脂肪變性、炎癥壞死和纖維化，最終導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌。本版邀請北京天壇醫(yī)院消化內(nèi)科主任徐有青博士給讀者談?wù)勶嬀频囊恍┳⒁馐马椉熬凭愿尾〉念A(yù)防和治療。
