酒精性脂肪肝的實驗室及影像學檢查

  酒精性脂肪肝的實驗室及影像學檢查

(1)血漿蛋白:血漿蛋白總量改變和白/球蛋白比例倒置是最常見的生化異常,部分病人血漿蛋白電泳示α1、α2、β球蛋白增加。脂肪肝恢復后,血漿蛋白異常較其他指標恢復要晚,經3~6個月之后才恢復正常。
(2)血清谷丙轉氨酶(ALT)和谷草轉氨酶(AST):前者增高不明顯,AST/ALT>2有診斷意義。ALT升高不靈敏是因乙醛使酶的活性輔因子B6下降所致,肝組織內ALT比AST活性受抑制更顯著。
(3)γ-谷氨?;D肽酶(γ-GT):乙醇損傷肝細胞微粒體時γ-谷氨?;D肽酶升高較靈敏,是診斷酒精性肝病的較敏感指標。
(4)乙醇口服法負荷試驗:檢測糖蛋白、前白蛋白、α2HS糖蛋白、觸珠蛋白的變化,在酒精性脂肪肝時均降低。
(5)B超檢查:B超下彌漫性脂肪肝可分為3種。①輕度脂肪肝,表現為近場回聲增強,遠場回聲衰減不明顯,肝內管狀結構可見。②中度脂肪肝,前場回聲增強,后場回聲衰減,管狀結構模糊。③重度脂肪肝,近場回聲顯著增強,遠場明顯衰減,管狀結構不清,無法辨認。局限性脂肪肝的超聲改變是非均勻性分布,聲像表現為多發(fā)性強回聲結節(jié),但無包塊效應,必要時可行肝臟活組織檢查。
(6)CT檢查:其準確性優(yōu)于B超,主要是肝實質密度普遍或局灶性降低。
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