大眾觀點:脂肪肝可治可不治,自己注意點就可以了。
范建高教授觀點:得了脂肪肝,都應(yīng)及早干預(yù)。
關(guān)注健康,不能忽視肝臟,因為肝臟功能無法替代,沒有肝臟就沒有生命(no liver means no life)。關(guān)注肝臟,就不能忽視脂肪肝,因為脂肪肝現(xiàn)已成為我國發(fā)達地區(qū)和富裕階層慢性肝病和肝功能異常的首要原因,且其發(fā)病率仍在不斷增加并呈低齡化和全民化的趨勢。
脂肪肝是各種原因所致的以肝臟脂肪沉積為主要表現(xiàn)的一大類疾病,原發(fā)的病因包括肥胖、糖尿病/糖耐量異常、高脂血癥、高血壓等,繼發(fā)的因素包括酒精、藥物、營養(yǎng)不良、脂肪營養(yǎng)障礙及急性妊娠脂肪肝等。酒精性脂肪肝與肝臟炎癥、肝纖維化、肝硬化和肝癌關(guān)系密切,約40%的酒精性脂肪肝合并酒精性肝炎,酒精性肝炎患者若不及時戒酒或減少飲酒量,則其5年生存率不到50%。可以說,酒精性脂肪性肝炎的預(yù)后并不比胃癌等惡性腫瘤好。以肥胖為主因的非酒精性脂肪肝同樣也會發(fā)生脂肪性肝炎、肝硬化,最終也會像酒精性脂肪肝一樣,死于肝功能衰竭和肝癌。脂肪變的肝臟是一個既不稱職又極其脆弱的器官,極易受到藥物、工業(yè)毒物、酒精、缺血及病毒感染的傷害,從而導(dǎo)致其他類型肝病發(fā)生率增高、病情進展加快、治療難度加大等問題。另一方面,由于脂肪肝是代謝綜合征的一個重要組成部分,脂肪肝患者很容易伴發(fā)高脂血癥、糖尿病和高血壓,10年內(nèi)發(fā)生冠心病和卒中(中風(fēng))的概率亦顯著增加。
脂肪肝的危害似乎不勝枚舉,但值得慶幸的是,只要發(fā)現(xiàn)早、治療及時,早期輕度的脂肪肝可以被逆轉(zhuǎn),而且其他代謝綜合征的發(fā)生及進展也會減慢。例如,戒酒對酒精性脂肪肝絕對有效;肥胖性脂肪肝如能有效合理控制體重,則肝內(nèi)脂肪沉積亦可很快消退。反之,發(fā)現(xiàn)脂肪肝若不及早治療,任其發(fā)展,當(dāng)病情進展到脂肪性肝炎階段,想要完全康復(fù)就難了。不僅治療時間會大大延長(常需半年以上乃至數(shù)年時間),治療效果也會大打折扣(部分患者即使去除了病因,仍有可能進展)。