由乙型和丙型肝炎病毒所致的慢性肝炎,除可造成肝臟出現(xiàn)明顯病變外,部分患者還可出現(xiàn)肝臟以外器官的損傷。主要與抗原和抗體所形成的免疫復(fù)合物在肝外器官的沉積及病毒直接損害有關(guān)。常見的肝外表現(xiàn)有以下幾種。
1血清病樣綜合征:①皮膚黏膜病變:可發(fā)生多種病變,其中以多形性皮疹、蕁麻疹最多見。其次為紅斑、斑丘疹、血管神經(jīng)性水腫及皮膚、黏膜淤點和淤斑。②關(guān)節(jié)肌肉病變:關(guān)節(jié)疼痛是最常見的癥狀,常伴有皮疹。受累的關(guān)節(jié)一般無紅腫,以指、腕、肘、膝關(guān)節(jié)多見,無劇烈疼痛,與“游走性”風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎頗相似。
2腎臟病變:較多見,可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿,甚至出現(xiàn)管型尿等。也可表現(xiàn)為腎小管性酸中度或嚴重低血鉀等癥狀。
3血液系統(tǒng):可有白細胞、血小板減少,溶血性貧血,甚至合并再生障礙性貧血等。
4消化系統(tǒng):可以合并出現(xiàn)慢性胃炎,胃、十二指腸潰瘍,潰瘍性結(jié)腸炎,常并發(fā)非細菌性膽囊炎、膽管炎。個別患者還可累及胰腺,表現(xiàn)為水腫性或出血性胰腺炎。
5心血管系統(tǒng):①可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性動脈炎、血栓性動脈炎、肢端小血管無菌性壞死等。②還可并發(fā)心肌炎、心包炎及伴有其他血管病變。
6內(nèi)分泌系統(tǒng):①甲狀腺功能改變:可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退,前者更為多見。②糖代謝障礙:常表現(xiàn)為低血糖,但更多見肝源性糖尿病。
7神經(jīng)精神改變:可并發(fā)腦膜炎、橫斷性脊髓炎、肝性脊髓病等;還可出現(xiàn)精神改變?nèi)缫着⑹?、煩躁等?br />
8干燥綜合征:常累及涎腺和淚腺,表現(xiàn)為口腔干燥、干性角膜、結(jié)膜炎等。