甲型病毒性肝炎(簡稱甲型肝炎)主要由糞-口(或肛-口)傳播,因飲食不潔,感染甲型肝炎病毒(簡稱甲肝病毒)而得病。
甲肝病毒侵入人體后,首先在消化道中增殖,在短暫的病毒血癥期,病毒又可繼續(xù)在血液白細胞中增殖,然后隨血流進入肝臟,在肝細胞內復制繁殖。于起病前1~2周,甲肝病毒由肝細胞進入毛細膽管,再通過膽管進入腸腔,從大便排出。在甲型肝炎潛伏末期和黃疸出現(xiàn)前數(shù)日是病毒排泄高峰。處在這個時期的患者,尤其是無癥狀的亞臨床感染者,是最危險的傳染源。他們的糞便、尿液、嘔吐物中均含有大量的甲肝病毒,如果未經過很好消毒處理,就會污染周圍環(huán)境、食物、水源或健康人的手,另外患病者的手(如潛伏期的炊事員)及帶病毒的蒼蠅,也能污染食物、飲水和用具。一旦易感者吃了含有甲肝病毒的食品或未經煮沸、煮熟的污染飲水和食物,或生食用糞便澆灌過的蔬菜、瓜果等均可感染甲型肝炎,引起暴發(fā)或散發(fā)感染。
個人衛(wèi)生習慣不良,居住擁擠,環(huán)境臟、亂、差的學校、工廠、農村、托幼機構或家庭,更容易發(fā)生甲型肝炎的感染和高度局限性流行;一旦水源污染可引起大的暴發(fā)流行。
近年來國外陸續(xù)報道,濫用藥物注射及同性戀群體中,甲肝病毒抗體水平和檢出率很高,這些人群中甲肝病毒主要是通過肛-口途徑或被污染的注射用具傳播。