慢性肝炎的辨證分型

  中醫(yī)認為,本病屬中醫(yī)“黃疸”、“脅痛”、“積聚”和“郁證”等范疇。其病機常因濕熱之邪留戀,疫疬之氣遷延纏綿:情志抑郁,飲食不當,日久傷及肝、脾、腎,導致氣血陰陽失調。治則:疏肝理氣、滋補肝腎、補益腎精。腎氣能提高機體免疫功能,促進肝病恢復。中醫(yī)將慢性肝炎分為濕熱中阻證、肝郁脾虛證、肝腎陰虛證、淤血阻絡證和脾腎陽虛證等5型。

①濕熱中阻證:臨床表現(xiàn)為右脅脹痛,疲乏無力,脘悶腹脹,惡心,嘔吐,納差,厭油,小便黃,鞏膜、皮膚黃染,舌苔黃膩,舌質紅,脈弦滑。治則:清熱解毒、清熱利濕。

②肝郁脾虛證:臨床多見于慢性肝炎、早期肝硬化,前者常伴有乏力、納差、厭油、腹脹、脅痛、肝大,舌質淡紅或偏紅,苔薄而白或滑膩,脈象弦滑或弦細。后者常有疲乏無力、頭暈、下肢酸軟、腹脹、脘悶、納差、便溏、口淡,舌胖、舌邊有齒印,苔白膩,脈緩而細或沉細。治則:疏肝和胃、健脾益氣。
③肝腎陰虛證:多見于慢性肝炎、早期肝硬化,臨床表現(xiàn)為頭暈目脹,耳鳴,失眠多夢,形體消瘦,腰酸膝軟,右脅或兩脅脹痛時輕時重,納少便干,小便赤短,手足心熱、心煩易怒,舌質紅、舌體瘦,苔少或無苔,或有裂紋,脈弦細數(shù),血清蛋白降低。治則:滋補肝腎、養(yǎng)血柔肝。
④淤血阻絡證:多見活動性慢性肝炎、早期肝硬化,臨床表現(xiàn)為面色晦暗,唇色紫暗,兩脅脹痛,位置固定,乏力,納差,肝脾大、質硬,有肝掌、蜘蛛痣,鼻出血、牙齦出血,舌質暗紅,舌邊有淤點或淤斑,苔白或膩,脈沉細澀而弦。絮狀反應常呈陽性,白、球蛋白比例倒置等。治則:活血化淤、軟堅化結、益氣健脾為主。
⑤脾腎陽虛證:多見于重度慢性肝炎肝硬化腹水者,臨床表現(xiàn)為精神疲倦,面色晦暗,畏寒喜暖,小腹、腰膝冷痛,食少便溏,完谷不化,甚者滑泄失禁,陽痿,下肢水腫,舌體淡胖,舌邊有齒痕,苔白膩,脈沉細無力。治則:健脾益氣、溫腎壯陽。
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