肝硬化病人一旦發(fā)生肝腎綜合征，顯示病情進(jìn)入了高危期。常見癥狀有：少尿（每天尿量少于500毫升）或無(wú)尿，繼而出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、酸中毒、高血鉀、腦水腫等危重情況。其治療原則是加強(qiáng)原發(fā)疾病的治療，避免或減少腎功能衰竭的發(fā)生以減輕門靜脈高壓及改善有效循環(huán)量等方法進(jìn)行綜合治療。
嚴(yán)格控制輸液量。
慎用利尿藥。強(qiáng)烈利尿可導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥，可誘發(fā)肝腎綜合征或產(chǎn)生電解紊亂而加重病變。
切忌大量放腹水，大量放腹水可加重腎功能衰竭。上述原因及出血、脫水等引起血容量減少因素的病人，或血流動(dòng)力學(xué)呈低排高阻型的病人可試用擴(kuò)容治療，如采用右旋糖酐、白蛋白、血漿、全血及自身腹水回輸?shù)?。但每日液體的輸入量應(yīng)嚴(yán)格控制在1000毫升以內(nèi)。
慎用抗生素：如四環(huán)素類的去甲金霉素可引起急性氮質(zhì)血癥，慶大霉素等，應(yīng)慎用。
禁用非甾類抗炎藥，如醋柳酸、消炎痛、奈普生、布洛芬、甲氯滅酸鹽等，這類藥劑均能抑制前列腺素類的合成，可誘發(fā)肝腎綜合征。
及早發(fā)現(xiàn)感染，如自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、敗血癥、真菌病等。如發(fā)現(xiàn)要治療及時(shí)，可減少肝腎綜合征的發(fā)生。
利尿，改善腎血流量。早期應(yīng)用改善腎血流量藥物，特別在氮質(zhì)血癥的初期、甚至更早些時(shí)候應(yīng)用可能有一定療效。如應(yīng)用山莨菪堿（654-2）每日30～60毫升加入10％葡萄糖液中靜脈滴注或分次靜脈注射治療（躁狂型病則應(yīng)用東莨菪堿0.3～0.9毫克靜脈注射，每日1～3次）；或用多巴胺180毫克／千克加呋塞米（速尿）10毫克／千克靜脈滴注，均有一定療效。或采用多巴胺腹腔內(nèi)注射直接降低門靜脈壓以利尿。還有的采用單側(cè)腰交感神經(jīng)節(jié)封閉及前列腺素A1、前列腺素E1治療而獲效者，還可選用間羥胺、復(fù)方丹參注射液、酚妥拉明等血管活性藥物，對(duì)擴(kuò)張腎血管、增加腎血流量有一定作用。
利尿可用利尿藥氯芐唑胺每次30毫克或呋塞米（速尿）。有人認(rèn)為在急性腎衰前期采用大劑量呋塞米，可防止發(fā)展為急性腎功能衰竭，也可使少尿轉(zhuǎn)為非少尿狀態(tài)，還有人報(bào)告氯芐唑胺對(duì)肝硬化腹水腎灌注量減少的病人，可產(chǎn)生12小時(shí)的漸增性利尿效果。
血液透析對(duì)消除血液內(nèi)有毒物質(zhì)，降低氮質(zhì)血癥、血鉀、糾正酸中毒等療效顯著。
門靜脈腔靜脈或脾靜脈腎靜脈吻合術(shù)，腹水-頸靜脈回流插管術(shù)，對(duì)緩解癥狀、降低腹水都有一定效果。
