出現(xiàn)在皮膚上的肝病信號(hào)有哪些
河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院 醫(yī)學(xué)碩士 易善永
導(dǎo) 讀：
據(jù)報(bào)道，目前我國(guó)已有數(shù)千萬(wàn)的肝病患者。肝病已經(jīng)成為威脅人們健康的主要?dú)⑹种?。雖然肝病是人體的內(nèi)臟疾病，發(fā)病比較隱蔽，但人們?nèi)裟苷莆找恍┯嘘P(guān)肝病的知識(shí)，就可以早期發(fā)現(xiàn)肝病的蛛絲馬跡，從而達(dá)到早診斷、早治療的目的。下面就介紹一下臨床上常見(jiàn)地出現(xiàn)在皮膚上的肝病信號(hào)：
黃疸
多見(jiàn)于急性黃疸型肝炎和重癥肝炎患者。此類患者由于肝細(xì)胞嚴(yán)重受損，使肝臟攝取、結(jié)合和排泄膽紅素的能力減低，便會(huì)導(dǎo)致大量膽紅素滯留于血液中。當(dāng)患者血液中的膽紅素濃度超過(guò)2毫克／分升時(shí)，在其身上即可出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃疸。此外，有些肝病患者由于肝臟發(fā)生病變、肝細(xì)胞腫脹、匯管區(qū)炎性細(xì)胞出現(xiàn)浸潤(rùn)和水腫，使患者體內(nèi)的膽汁排泄受阻，加之膽管上皮通透性增加、形成了血栓，便會(huì)產(chǎn)生黃疸。早期或輕微的肝病患者可見(jiàn)其鞏膜及軟腭部位的黏膜發(fā)黃，較明顯的肝病患者可見(jiàn)皮膚發(fā)黃，并伴有瘙癢。
肝病面容
多見(jiàn)于慢性肝炎和肝硬化患者。此類患者由于腎上腺皮質(zhì)機(jī)能受累，多表現(xiàn)為皮膚干枯、面色灰暗黝黑，部分患者的面部及其他暴露部位的皮膚也可出現(xiàn)色素沉著，尤其是眼眶周圍的色素沉著更為明顯。
腹壁靜脈怒張
多見(jiàn)于肝硬化患者。它是肝硬化門靜脈高壓的一個(gè)重要體征。由于門靜脈無(wú)瓣膜，一旦患者肝臟內(nèi)的血液回流受阻，門靜脈的各交通支將會(huì)顯著擴(kuò)張，從而會(huì)使患者出現(xiàn)腹部膨隆、腹壁皮膚緊繃且發(fā)亮，臍周圍靜脈突起或曲張，并向四周放射，其形狀如海蛇頭或水母頭。
蜘蛛痣
多見(jiàn)于慢性肝炎和肝硬化患者。它是指患者皮膚小動(dòng)脈末端分支處擴(kuò)張所形成的狀如蜘蛛的血管痣。其出現(xiàn)的部位多在患者上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等處。蜘蛛痣呈鮮紅色，其直徑可由針頭帽大到數(shù)厘米以上。所有的蜘蛛痣上都有一個(gè)中心點(diǎn)，在中心點(diǎn)的周圍可見(jiàn)輻射狀的細(xì)小血管擴(kuò)張、扭曲。當(dāng)用指尖或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心點(diǎn)（中央小動(dòng)脈干部）時(shí)，其輻射狀的細(xì)小血管即褪色，去除壓迫后又會(huì)恢復(fù)原狀。
肝掌
多見(jiàn)于慢性肝炎和肝硬化患者。此類患者的手掌兩側(cè)邊緣（大、小魚(yú)際處）及手指末端呈斑狀發(fā)紅樣改變，但加壓后即可褪色。它是慢性肝病的又一重要體征。當(dāng)肝病患者的肝功能受到損害時(shí)，其體內(nèi)的雌激素就不能被肝臟滅活而積蓄體內(nèi)。由于雌激素有擴(kuò)張小動(dòng)脈的作用，所以患者的手掌和胸前小血管便會(huì)因擴(kuò)張而出現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣。
此外，慢性肝病患者還可出現(xiàn)下列體征：①因長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)狀況較差，可出現(xiàn)皮疹、皮膚干燥、舌炎、口角炎等體征；②由于肝合成凝血因子減少或脾功能亢進(jìn)而引起血小板減少，加之毛細(xì)血管脆性增加等原因，易出現(xiàn)齒齦出血、皮下出血及皮膚紫斑等體征；③由于體內(nèi)的醛固酮和抗利尿激素增多而易引起尿量減少或鈉水潴留，也會(huì)出現(xiàn)水腫等體征。患者可根據(jù)上述的多種肝病信號(hào)，及時(shí)到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。
