濕熱阻滯驗(yàn)案1

    孫某,男,22歲。患乙肝1年有余。肝功能檢查:ALT230U/L,曾服“聯(lián)苯雙脂”等降酶藥,ALT始終在100U/L以上。現(xiàn)的疼痛而脹,口苦,不欲飲食,頭暈,疲乏無(wú)力,腰酸痛,小溲赤穢,大便不爽,望之面如尖垢不潔。舌紅,苔白膩挾黃色,切脈弦滑。
  辨證為濕熱毒氣侵犯肝膽,疏泄不利。治宜清熱解毒利濕,疏利肝膽氣機(jī)。
  柴胡15g,黃芩10g,茵陳15g,土茯苓12g,綿馬貫眾12g,重樓12g,炙甘草4g,虎杖12g,大金錢草15g,垂盆草5g,白花蛇舌草12g,土鱉蟲10g,茜草10g。
  服藥7劑,肝區(qū)脹痛、口苦、尿黃諸癥明顯減輕,飲食好轉(zhuǎn),面色轉(zhuǎn)潤(rùn),守方加減治療。1個(gè)月后復(fù)查肝功,ALT降到28U/L,再與上方加減進(jìn)退,鞏固療效。其后多次化驗(yàn)肝功,ALT值穩(wěn)定在正常水平。
  按:病毒性肝炎多由“濕熱毒邪”內(nèi)侵所致,先病肝之氣分,繼而由氣及血,病入血分。本案患者為肝火病在氣分,其臨床特征是:肝區(qū)脹滿疼痛,納呆,惡心,惡聞腥葷氣味,倦怠嗜臥,小溲黃赤,大便不爽,脘腹脹滿,面生尖濁,如蒙油垢,舌體大,舌質(zhì)紅,苔厚膩。脈弦滑或弦數(shù)。血液化驗(yàn)檢查一般可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶與,對(duì)此應(yīng)用“柴胡解毒湯”治之,療效非凡。
  醫(yī)案出處:《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》
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