肝移植的時機
選擇肝移植手術(shù)時機的重要依據(jù)是全面地了解病人與相應(yīng)病史。
手術(shù)時機的選擇,要根據(jù)肝病專科醫(yī)師的豐富經(jīng)驗以及病人在一定時期內(nèi)病情進展的程度來決定,出現(xiàn)肝性腦病、難治性腹水、嚴重惡液質(zhì)與營養(yǎng)不良、曲張靜脈出血或肝功急速惡化等都是盡早進行手術(shù)的指征。一旦內(nèi)科醫(yī)生認為繼續(xù)保守治療患者已無存活的希望,即是外科醫(yī)生下決心做移植的時刻。
肝移植應(yīng)選擇較年輕、無明顯的惡液質(zhì)、體力尚好、既往無腹部大手術(shù)史、無全身感染、其他器官功能基本正常,同時尚存在較好的肝臟合成功能的病人。由于近年肝移植的結(jié)果已非常滿意,因此,在病程進入危險階段之前,應(yīng)該考慮肝移植手術(shù)。目前比較普遍的看法之一是預(yù)計病人僅有半年至一年的生命,反復(fù)出現(xiàn)并發(fā)癥,但仍處于肝功能代償期即“住院依賴期”中施行肝移植,應(yīng)在進入“ICU依賴期”之前實行為宜。