肝硬化病人的營養(yǎng)支持
無肝性腦病肝硬化病人，無須限制蛋白質(zhì)攝入，可予每日蛋白質(zhì)攝入1～1.2g/kg，少食多餐，晚上睡覺前加一餐，具體可參考慢性肝病的營養(yǎng)治療方案，并攝入多種維生素。失代償肝硬化或血氨偏高者，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)，每日蛋白質(zhì)攝入0.6～0.8g/kg，鼓勵(lì)富含膳食纖維低動(dòng)物蛋白的飲食，晚上睡覺前可再加一餐，多吃新鮮蔬菜和水果以及補(bǔ)肝和凝血食物。合并腹水、少尿等者，應(yīng)限制鹽的攝入，一般要求每日在3g以下，并控制進(jìn)水量每日不超過1000ml。如曾有住院治療經(jīng)歷，可按醫(yī)院膳食科或營養(yǎng)室的菜譜，在家依樣搭配，注意飲食內(nèi)容變化，以提高食欲。
患者：王某，男，64歲。因“神志改變半天”至我院神經(jīng)內(nèi)科急診就診，患者今因家庭聚會(huì)，在酒店進(jìn)食甲魚湯后，逐漸出現(xiàn)神志淡漠，不能對(duì)答，伴四肢僵硬，后至我院急診就診?；颊呒韧新砸倚?a href="http://m.yogiovani.com/ganyan/" target="_blank" class="keylink">肝炎及肝硬化失代償病史。急診予急查頭顱CT未見腦出血，查電解質(zhì)、血糖正常，查血氨246mmol/L，診斷為肝性腦病，慢性乙型肝炎，肝硬化失代償，立即予門冬氨酸鳥氨酸（雅博思）靜脈點(diǎn)滴治療，次日血氨下降至86mmol/L，意識(shí)轉(zhuǎn)清，收入病房進(jìn)一步治療。
患者患有慢性乙型肝炎，肝硬化失代償，不宜進(jìn)食高蛋白食物?；颊咭蚣抑型獬鼍鄄?，家里人對(duì)肝病的飲食不甚了解，出于好心，為了讓他加強(qiáng)營養(yǎng)，點(diǎn)了甲魚湯等高蛋白食物。進(jìn)食高蛋白食物會(huì)在人體內(nèi)產(chǎn)生大量的氨，而肝硬化失代償患者，因氨代謝障礙，引起了中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝紊亂，表現(xiàn)為以意識(shí)改變和昏迷為主要表現(xiàn)的綜合征。所以該患者進(jìn)食后出現(xiàn)嚴(yán)重的肝性腦病，送醫(yī)院搶救后脫險(xiǎn)?？梢妼?duì)于肝病患者，具備一定的關(guān)于肝病合理飲食的知識(shí)是多么的重要。
