肝硬化病人的營養(yǎng)支持
無肝性腦病肝硬化病人,無須限制蛋白質(zhì)攝入,可予每日蛋白質(zhì)攝入1~1.2g/kg,少食多餐,晚上睡覺前加一餐,具體可參考慢性肝病的營養(yǎng)治療方案,并攝入多種維生素。失代償肝硬化或血氨偏高者,應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì),每日蛋白質(zhì)攝入0.6~0.8g/kg,鼓勵(lì)富含膳食纖維低動(dòng)物蛋白的飲食,晚上睡覺前可再加一餐,多吃新鮮蔬菜和水果以及補(bǔ)肝和凝血食物。合并腹水、少尿等者,應(yīng)限制鹽的攝入,一般要求每日在3g以下,并控制進(jìn)水量每日不超過1000ml。如曾有住院治療經(jīng)歷,可按醫(yī)院膳食科或營養(yǎng)室的菜譜,在家依樣搭配,注意飲食內(nèi)容變化,以提高食欲。
患者:王某,男,64歲。因“神志改變半天”至我院神經(jīng)內(nèi)科急診就診,患者今因家庭聚會(huì),在酒店進(jìn)食甲魚湯后,逐漸出現(xiàn)神志淡漠,不能對(duì)答,伴四肢僵硬,后至我院急診就診?;颊呒韧新砸倚?a href="http://m.yogiovani.com/ganyan/" target="_blank" class="keylink">肝炎及肝硬化失代償病史。急診予急查頭顱CT未見腦出血,查電解質(zhì)、血糖正常,查血氨246mmol/L,診斷為肝性腦病,慢性乙型肝炎,肝硬化失代償,立即予門冬氨酸鳥氨酸(雅博思)靜脈點(diǎn)滴治療,次日血氨下降至86mmol/L,意識(shí)轉(zhuǎn)清,收入病房進(jìn)一步治療。
患者患有慢性乙型肝炎,肝硬化失代償,不宜進(jìn)食高蛋白食物?;颊咭蚣抑型獬鼍鄄?,家里人對(duì)肝病的飲食不甚了解,出于好心,為了讓他加強(qiáng)營養(yǎng),點(diǎn)了甲魚湯等高蛋白食物。進(jìn)食高蛋白食物會(huì)在人體內(nèi)產(chǎn)生大量的氨,而肝硬化失代償患者,因氨代謝障礙,引起了中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝紊亂,表現(xiàn)為以意識(shí)改變和昏迷為主要表現(xiàn)的綜合征。所以該患者進(jìn)食后出現(xiàn)嚴(yán)重的肝性腦病,送醫(yī)院搶救后脫險(xiǎn)??梢妼?duì)于肝病患者,具備一定的關(guān)于肝病合理飲食的知識(shí)是多么的重要。