肝臟其實(shí)是很脆弱的，很容易受到各種致病因子的損害。
常見的導(dǎo)致肝臟損害的原因有以下幾類：
第一，感染。在感染因素中最常見、也是大家最熟悉的就是各型肝炎病毒，包括甲、乙、丙、丁和戊型肝炎病毒，感染這些病毒后可以(也可以不)患相應(yīng)的病毒性肝炎，其中甲、戊兩型肝炎為急性肝炎，為糞-口途徑傳播，即通常所說的“病從口入”。這兩型肝炎很少轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，預(yù)后比較好。乙型和丙型肝炎是由腸道外途徑傳播的，以血液途徑最多見。在我國(guó)，通過母嬰垂直傳播的乙型肝炎比例很高，可能超過所有慢性乙型肝炎病例的80%。另外，一些不良生活習(xí)慣，如多個(gè)性伴侶、靜脈藥癮等不僅已經(jīng)成為我國(guó)的社會(huì)問題，而且也是傳播包括慢性乙型和丙性肝炎在內(nèi)的多種感染病的重要因素。細(xì)菌感染、寄生蟲感染等也會(huì)損害肝臟，但相對(duì)于病毒而言，要少得多。
第二，藥物性肝炎。本病在近幾年越來越受到重視，其主要原因是我們現(xiàn)在使用的藥物品種越來越多，醫(yī)生和病人對(duì)藥物的依賴也越來越重，尤其是濫用藥物的問題越趨嚴(yán)重，在這種背景下，藥物性肝損害的比例不斷上升。當(dāng)然有些特殊疾病的治療，如惡性腫瘤的化療、器官移植后的抗排異治療、抗結(jié)核治療，等等，這些治療藥物目前還不能因?yàn)樗幬锞哂胁涣挤磻?yīng)而不用，但要做到及早發(fā)現(xiàn)包括藥物性肝炎在內(nèi)的各種不良反應(yīng)，并盡早治療，我們更主張?jiān)诳深A(yù)測(cè)的情況下給予預(yù)防性的保肝藥物。
第三，酒精性肝炎。筆者不敢對(duì)所謂酒文化妄加評(píng)論，但酗酒絕對(duì)是對(duì)自己的不負(fù)責(zé)任。酒精對(duì)肝臟的損害是很嚴(yán)重的，損害的后果包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化，不過酒精與肝癌的關(guān)系不是非常明顯。
第四，自身免疫性肝炎。這種肝炎女性多見，可能是全身自身免疫性疾病的表現(xiàn)之一，也就是說，除了有肝損害外，還有其他器官的炎癥。自身免疫性肝炎的癥狀輕重不一，關(guān)鍵是要獲得正確的診斷，然后采取相應(yīng)的治療，因?yàn)椴糠植∪耸切枰褂眉に氐?，因此要慎重診治。
第五，脂肪肝。這個(gè)問題在前面已經(jīng)提過，不再贅述。但要說明一點(diǎn)，脂肪肝是可以預(yù)防和治療的。
第六，其他原因。原發(fā)和繼發(fā)的肝臟腫瘤、心功能不全導(dǎo)致肝臟淤血、某些先天性肝臟疾病、靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)等，都可以造成不同程度的肝損害，這些肝損害的早期表現(xiàn)往往是ALT(轉(zhuǎn)氨酶)或膽紅素的升高，不祛除病因，肝臟的損害會(huì)進(jìn)一步加重，所以也是需要引起重視的。
最后再?gòu)?qiáng)調(diào)兩個(gè)問題。
一是歸納一下我們?cè)谡J(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)氨酶這個(gè)問題上存在的錯(cuò)誤觀念，比如：轉(zhuǎn)氨酶代表肝功能;轉(zhuǎn)氨酶升高就是肝炎;轉(zhuǎn)氨酶正常表明肝功能正常，也是治療肝病的追求目標(biāo);轉(zhuǎn)氨酶水平正常而膽紅素水平升高即“膽酶分離”;轉(zhuǎn)氨酶異常就有傳染性，病毒性肝炎病人轉(zhuǎn)氨酶正常就沒有傳染性;轉(zhuǎn)氨酶水平可以預(yù)測(cè)抗病毒療效;血清轉(zhuǎn)氨酶水平與肝細(xì)胞損害程度呈正比，等等，希望讀者通過我的介紹能夠?qū)@些問題有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。
二是要善待我們的肝臟。肝臟每時(shí)每刻為我們的身體承擔(dān)著巨大的責(zé)任，負(fù)擔(dān)很重，因此我們每一個(gè)人都應(yīng)該盡最大可能保護(hù)自己的肝臟。
一方面不要給肝臟增加不必要的負(fù)擔(dān)。喝酒，尤其是酗酒，是對(duì)肝臟的極端不負(fù)責(zé)任的行為。逢時(shí)過節(jié)、遇上喜事、朋友自遠(yuǎn)方來等等喝上兩盅也未嘗不可，但要適可而止，少量為好，最好不要喝度數(shù)高的白酒。人與人之間的關(guān)系要靠酒精來建立和維持那是一件可悲的事。脂肪肝同樣是人類自己給肝臟增加的負(fù)擔(dān)，建議多聽醫(yī)生意見和多看看當(dāng)前很多的關(guān)于減少肥胖方面的健康科普資料，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、減少食量，讓自己餓著點(diǎn)、多吃蔬菜水果、增加運(yùn)動(dòng)量，不要讓健身器放在家里成為擺設(shè)，或積滿灰塵。
第二方面是有了肝病要及時(shí)就診、定期隨訪，要得到正確的治療，尤其是慢性病毒性肝炎，目前的治療方法還不能十分令醫(yī)生和病人滿意，比如近年來發(fā)明了一些抗病毒治療的藥物，療效并不盡如人意，但與十余年前相比已經(jīng)有了很大改觀，已經(jīng)使許多病人得益。用中醫(yī)的理論講，抗病毒治療是治本，西醫(yī)叫對(duì)因治療，可見抗病毒治療是病毒性肝炎病人首先選擇的治療方案，病人一定了理解這一點(diǎn)，并積極配合。在此還要提醒大家，不要輕信廣告。5年前我就曾看到一個(gè)所謂由祖?zhèn)髅胤脚渲贫傻闹谐伤幍膹V告，聲稱可以治療慢性乙型肝炎，而且可以完全轉(zhuǎn)陰。殊不知，乙型肝炎病毒是在1963年被一個(gè)叫Blumberg的科學(xué)家(此人最近來過中國(guó)上海)發(fā)現(xiàn)的，Blumberg因此獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。由此推測(cè)我們某些藥商宣傳的祖?zhèn)鲿r(shí)間不應(yīng)該超過35年，不過一代人而已，何以有“祖?zhèn)鳌?，顯然是欺騙天真的病人。類似虛假?gòu)V告還很多，要警惕呀。
在此只想告訴大家這樣一個(gè)信息：經(jīng)過美國(guó)FDA或中國(guó)的SDA批準(zhǔn)上市的、而且被醫(yī)院通過國(guó)家醫(yī)藥公司購(gòu)進(jìn)的藥物很少或幾乎不做廣告。所以做的奧秘可見一斑，請(qǐng)讀者自己判斷。
