“小三陽”攜帶者與“小三陽”肝炎
“小三陽”乙肝病毒感染者有兩類，其性質(zhì)、病情、處理和后果完全不相同。
絕大多數(shù)“小三陽”是乙肝病毒感染的恢復(fù)期，約占慢性乙肝病毒攜帶者的三分之二，我國可能有七八千萬人，這些人體內(nèi)的病毒將會被逐漸清除;而另一種“小三陽”卻是
慢性肝炎，比“大三陽”的慢性肝炎隱蔽，容易復(fù)發(fā)，肝硬化和肝癌病人絕大多數(shù)都是“小三陽”?！靶∪枴睌y帶者與“小三陽”肝炎有時難以區(qū)分，卻又必須區(qū)分清楚，為什
么呢?
對于“小三陽”攜帶者，若血液中檢測不出乙肝病毒DNA，長期定時檢查肝功能試驗都正常，表示病毒幾乎小復(fù)制，所以不傳染。這種情況僅僅足病毒攜帶，并不是肝炎，攜帶
者身體健康。雖然肝細(xì)胞中還存在少量病毒，但由于復(fù)制很少，新生的肝細(xì)胞很少再被感染，已經(jīng)感染的肝細(xì)胞最終因衰老而被清除。再過十幾年，“小三陽”消失了，乙肝病毒
感染也就結(jié)束了。
“大三陽”的慢性肝炎拖的時間長了，病人體內(nèi)的免疫力總會增長一些。乙肝病毒受免疫的壓力，為了繼續(xù)在體內(nèi)生存，只有改頭換面，變成假的“小三陽”才能逃脫免疫清除。病毒改變自己叫做“病毒變異”。這種變異病毒復(fù)制活性不強，故感染水平不高，炎癥反應(yīng)也不重，可能長期被忽視。
“小三陽”的慢性肝炎病情隱蔽，病變逐漸積累，可在“無癥狀”或“輕度肝炎”的過程中逐漸進(jìn)展為晚期肝病，發(fā)生肝硬化，當(dāng)前住院的晚期肝病病人大多是“小三陽”。
預(yù)防“小三陽”攜帶者進(jìn)展為肝炎
大多數(shù)“小三陽”肝炎病人，經(jīng)過較長時間后病毒復(fù)制靜息，進(jìn)入慢性肝炎的恢復(fù)期。少數(shù)“小三陽”病毒攜帶者，可自發(fā)或在損害肝臟的誘因下轉(zhuǎn)變?yōu)椤靶∪枴备窝?。?/P>
者可以互相轉(zhuǎn)化，但兩者轉(zhuǎn)化的概率差異非常大?！靶∪枴睌y帶者復(fù)發(fā)為肝炎的概率非常低，由于我國“小三陽”攜帶者基數(shù)
很大，復(fù)發(fā)的病例還不少。所以，“小三陽”肝炎病人要密切觀察自己的病情是好轉(zhuǎn)還是惡化;“小三陽”攜帶者也要定期復(fù)查有沒有發(fā)生肝炎。
酗酒、服用傷肝藥物是病情惡化的原因之一。大家對西藥比較警惕，對中藥則認(rèn)為很安全，其實現(xiàn)在的藥物性肝炎有40%是中藥引起的，尤其是“老軍醫(yī)”賣的藥和電線桿上
貼的“祖?zhèn)髅胤健保l(fā)生中毒的已屢見不鮮?！靶∪枴睌y帶者已靜息的病毒，因飲酒而激活的例子太多了，但靠酒宴才能辦事的習(xí)慣，已成為我國商場和官場中的“痼疾”。如
果你是“小三陽”攜帶者，你必須對這一“痼疾”具備很強的抵抗力。
當(dāng)然，也有許多人并沒有明顯的原因，可能與免疫一時降低有關(guān)，可能因為勞累、情緒、營養(yǎng)或其他疾病，也有的病人什么原因也找不到。
定期檢查，及早發(fā)現(xiàn)肝病進(jìn)展
血清乙肝DNA水平可以很低，有時查不出。由于血清轉(zhuǎn)氨酶會出現(xiàn)波動，如果一年中偶爾查一次，可能升高時沒有檢查，檢查時又不升高，未能發(fā)現(xiàn)病情的活動;有時只是小幅
度升高，吃幾片降酶藥病人就不管了，其實病變?nèi)栽诓粩嗟剌p微活動。輕微的炎癥，輕微的破壞，就可以產(chǎn)生少量肝纖維化，日積月累，不知不覺中過了十幾年或幾十年，到時往
往一出現(xiàn)不適就進(jìn)入了肝硬化。其實肝硬化哪會馬_I二發(fā)生，只是病變進(jìn)展比較隱蔽，你沒有發(fā)覺它的進(jìn)展罷了。
有“小三陽”的人，最好多跑幾次醫(yī)院，定期檢查乙肝病毒和血清轉(zhuǎn)氨酶。如果檢出乙肝病毒DNA，每年去查幾次肝功能，臨床不明顯的肝炎及其緩慢性進(jìn)展時總能查出來的。
“小三陽”慢性肝炎，病情可能更嚴(yán)重
“小三陽”的慢性肝炎病情可以暫時緩和，但很少能自發(fā)性恢復(fù)。
“小三陽”的慢性都是變異病毒引起的，病毒變異就是要逃避免疫系統(tǒng)對它的清除，所以復(fù)發(fā)率非常高;其次，對“小三陽”的慢性肝炎病情作出正確判斷，要比“大三陽”
困難得多，不少人會被漏診而耽誤治療。還有，“小三陽”慢性肝炎病情隱蔽，病變逐漸積累，可在“無癥狀”或“輕度肝炎”的過程中進(jìn)展為晚期肝病，發(fā)生肝硬化的比率較高。
服用降酶藥來控制炎癥活動倒是不困難，但要持續(xù)抑制病毒復(fù)制卻不容易。不要滿足于肝功能的一時“正?！保捉得杆幬镏荒苁菚簳r的輔助措施，歸根結(jié)底必須行抗病毒治療。
