感染乙肝病毒后,HBsAg為首先出現(xiàn)的病毒標(biāo)志物。從感染到血中出現(xiàn)HBsAg的時(shí)間間隔,與接種和感染的途徑及其數(shù)量有關(guān)。如數(shù)量大,則時(shí)間間隔短,約3周。如輸入HBsAg陽(yáng)性的血液,在輸血后2周可檢測(cè)出HBsAg。用放射免疫法檢測(cè),可在接種后6天檢測(cè)到HBsAg。如數(shù)量小,則間隔時(shí)間長(zhǎng),可達(dá)4個(gè)月,甚至在6個(gè)月以上。
一般在HBsAg出現(xiàn)后7周出現(xiàn)肝炎癥狀和肝功能異常,此時(shí)常常接近HBsAg滴度達(dá)高峰時(shí)間。有人認(rèn)為癥狀和肝功能異常出現(xiàn)的早遲和感染途徑有關(guān),經(jīng)血感染65天,經(jīng)口感染者98天在血液中出現(xiàn)HBsAg。
在自限性感染時(shí),大多數(shù)病人的HBsAg在血中持續(xù)時(shí)間為6周:最長(zhǎng)達(dá)20周。一般在肝炎癥狀出現(xiàn)后4周內(nèi)大多消失。通常在患者血清轉(zhuǎn)氨酶達(dá)高峰后12周消失,如超過(guò)6個(gè)月仍不消失,患者可能變?yōu)槁愿窝准奥?a href="http://m.yogiovani.com/yigan/" target="_blank" class="keylink">乙肝病毒攜帶者。
HBsAg無(wú)癥狀攜帶者的HBsAg持續(xù)存在血中可達(dá)數(shù)年、數(shù)十年,甚至終生。雖然無(wú)癥狀和體征,肝功也大多正常,但肝組織都有不同程度的損傷。因此,臨床上已不再使用所謂的HBsAg健康攜帶者這一名詞。而將其視為乙肝病毒感染的一種隱匿過(guò)程,這樣可能更客觀地反映實(shí)際狀況,對(duì)于符合⑴血清中HBsAg持續(xù)陽(yáng)性半年以上;⑵肝功能基本正常,無(wú)臨床癥狀和體征;⑶組織學(xué)檢查大多有輕微的炎癥或非特異性變化三條標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)癥狀HBsAg攜帶者,作為攜帶者本人及醫(yī)師均不能完全忽視,要每半年至1年定期復(fù)查乙肝兩對(duì)半、HBVDNA及肝功能。隨時(shí)了解各種化驗(yàn)檢查的動(dòng)態(tài)變化。