乙肝常識:乙肝傳播途徑告你知

 

乙肝病毒感染遍布世界,乙肝表面抗原陽性者約4億人,每年有50~120萬人死于慢性HBV感染及其導(dǎo)致的肝硬化肝癌。乙肝的傳染源主要是無癥狀的病毒攜帶者和乙型肝炎患者,這些人的體內(nèi)有較多的病毒,他們通過體液(血液、精液、陰道分泌物等)接觸將病毒傳染給他人。乙型肝炎患者和攜帶者的傳染性高低,主要取決于血液中HBVDNA水平,而與血清ALT、AST或膽紅素水平無關(guān)。一般來說,以HBsAg、HBeAg、HBcAb陽性,即俗稱“大三陽”的患者傳染性較強(qiáng)。

乙肝主要通過血和血制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。母嬰傳播是重要的傳播方式。這種傳播方式包括宮內(nèi)傳播、圍產(chǎn)期傳播和以后的生活接觸傳播。其中,圍產(chǎn)期傳播是主要方式,多為在分娩時接觸HBV陽性母親的血液或體液所致。宮內(nèi)感染目前認(rèn)為可能和胎盤滲漏有關(guān)。此外,嬰兒出生后,與HBV陽性的母親密切接觸,由于嬰兒的皮膚黏膜尚未發(fā)育完全,母親的體液或血液可能通過皮膚黏膜,將病毒傳遞給嬰兒。

經(jīng)皮膚黏膜傳播主要發(fā)生于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械(尤其是牙科器械)、注射器、侵入性診療操作和手術(shù),以及靜脈注射毒品等。此外,修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剔須刀和牙刷等,也可感染乙肝。

性接觸傳播是另一種重要的傳播方式。與HBV陽性者性接觸,特別是有多個性伴侶者,感染HBV的危險性明顯升高。另外,同行性行為更易傳染HBV。性接觸時,精液或陰道分泌物中的乙肝病毒通過破損的黏膜到達(dá)對方體內(nèi)。

過去,血液和血液制品曾經(jīng)是主要的傳播途徑。近年來,隨著我國對獻(xiàn)血者嚴(yán)格的HBsAg篩查及對血液制品管理的加強(qiáng),經(jīng)輸血和使用血液制品引起的HBV感染已很少發(fā)生。

日常的生活接觸,如在同一辦公室工作(包括共用電腦等辦公用品)、住同一宿舍、同一餐廳用餐、共用廁所、擁抱、握手等無血液暴露的接觸,一般不會傳染HBV。經(jīng)蚊蟲叮咬傳播乙肝未被證實。

感染乙肝后,是否發(fā)展為慢性感染,感染時的年齡是主要因素。在圍產(chǎn)期感染,大約有90%發(fā)展成為慢性感染,嬰幼兒時期感染約25%~30%發(fā)展為慢性。而在青少年和成人期感染HBV,只有5%~10%發(fā)展為慢性感染。

除了接種乙肝疫苗外,切斷傳播途徑是另一個重要的預(yù)防手段。大力推廣安全注射(包括針刺的針具),對牙科器械、內(nèi)鏡等醫(yī)療器具應(yīng)嚴(yán)格消毒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)院感染管理中標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,在接觸患者的血液、體液及分泌物時,均應(yīng)戴手套,嚴(yán)格防止醫(yī)源性傳播。服務(wù)行業(yè)中的理發(fā)、刮臉、修腳、穿刺和紋身等用具也應(yīng)嚴(yán)格消毒。注意個人衛(wèi)生,不共用剃須刀和牙具等用品。進(jìn)行正確的性教育,若性伴侶為HBsAg陽性者,應(yīng)接種乙型肝炎疫苗;對有多個性伴侶者應(yīng)定期檢查,加強(qiáng)管理,性交時應(yīng)用安全套。對HBsAg陽性的孕婦,應(yīng)避免羊膜腔穿刺,并縮短分娩時間,保證胎盤的完整性,盡量減少新生兒暴露于母血的機(jī)會。

如果意外接觸HBV感染者的血液和體液后,應(yīng)立即檢測HBsAg、抗-HBs、ALT等,并在3和6個月內(nèi)復(fù)查。如已接種過乙型肝炎疫苗,且已知HBsAb≥10mIU/ml者,可不進(jìn)行特殊處理。如未接種過乙型肝炎疫苗,或雖接種過乙型肝炎疫苗,但HBsAb<10mIU/ml或水平不詳,應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白200~400IU,并同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗(20?g),于1和6個月后分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗(各20?g)。

如果家中有乙肝患者(包括夫妻中一方是乙肝病毒攜帶者),建議對患者的家庭成員及其他密切接觸者進(jìn)行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs檢測,并對其中的易感者(該3種標(biāo)志物均陰性者)接種乙型肝炎疫苗。夫妻性生活時應(yīng)使用安全套,家庭成員之間的一般接觸很少引起乙肝病毒的傳播。不要共用剔須刀、牙刷和毛巾等,注意保護(hù)破損的皮膚接觸病毒攜帶者的體液。

人們通常擔(dān)心與乙肝病毒攜帶者接觸,如共事或進(jìn)餐,會被傳染。這種擔(dān)心是多余的,如上所述,病毒不通過消化道傳播,只要沒有破損的皮膚黏膜接觸患者的體液,一般的接觸是安全的。要做到徹底預(yù)防,健康人群最有效的防范措施就是接種疫苗。

總之,乙肝病毒主要通過體液的接觸傳播,目前我國的主要傳播途徑是母嬰垂直傳播。一般的生活工作接觸不會感染乙肝病毒。預(yù)防感染最有效的辦法是接種疫苗。

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