一項發(fā)表在《中華血液學(xué)雜志》上病例報告顯示，乙型病毒性肝炎可致淋巴細(xì)胞型類白血病反應(yīng)。
報告說，廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院血液科接診了一名61歲的老年患者，據(jù)患者家人說，老人在20天前出現(xiàn)乏力、食欲不振、厭油，起病以來體重下降10公斤，于是帶他到醫(yī)院檢查。唐加明醫(yī)師給老人做了細(xì)致的身體檢查，發(fā)現(xiàn)老人頜下兩側(cè)可觸及3個0.5cm×1cm大小淋巴結(jié)，雙側(cè)腹股溝均觸及1個0.5cm×0.8cm大小淋巴結(jié)，質(zhì)地中等，無壓痛。鞏膜輕度黃染。于是建議做血常規(guī)檢查：WBC95.1×109/L，淋巴細(xì)胞77.44×109/L，單核細(xì)胞12.4×109/L，中性粒細(xì)胞4.5×109/L，RBC4.38×1012/L，Hb132g/L;BPC102×109/L。骨髓象檢查顯示骨髓增生活躍，粒紅比例2.7∶1。流式細(xì)胞術(shù)檢測外周血異常細(xì)胞群比例82%，cyCD19、cyCD79a強(qiáng)陽性，cyCDMPO、cyCD3陰性。肝功能檢查結(jié)果顯示ALT184U/L，AST149U/L，白蛋白31.5g/L，球蛋白23.9g/L，總膽紅素37.6mol/L，直接膽紅素17.3mol/L，病原學(xué)檢查HBVDNA5×106拷貝/ml，血清乙肝兩對半HBsAg(+)、HBcAb(+)、余陰性，抗甲型、丙型、丁型、戊型及庚型肝炎病毒陰性;最后經(jīng)醫(yī)院會診確定為急性乙型病毒性肝炎;慢性淋巴細(xì)胞型白血病。
病毒感染引起淋巴細(xì)胞增多，常見為T淋巴細(xì)胞反應(yīng)性增多，B淋巴細(xì)胞反應(yīng)性增多臨床罕見。據(jù)唐加明分析，患者的外周血白細(xì)胞總數(shù)顯著增多，其中淋巴細(xì)胞比例及絕對值顯著增多，流式細(xì)胞術(shù)也證實為B淋巴細(xì)胞反應(yīng)性增多，這可能與患者長年存在乙型肝炎病史，使得外周血白細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞增多，出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞有關(guān)。
