乙肝如何抗病毒？人類自發(fā)現(xiàn)乙肝病毒后，醫(yī)務工作者就從未松懈尋找、探索治療乙肝的有效方案，遺憾的是，迄今國內(nèi)外尚無治療的特效藥。因為乙肝病毒寄宿在肝細胞里面，任何藥物在殺滅病毒的同時，都會破壞肝細胞。在以往的臨床中，我們歷經(jīng)多種治療方案失敗。從中總結(jié)出一些教訓，希望能對廣大乙肝患者有所幫助：1、依靠外源性抗病毒物質(zhì)(如干擾素、賀普丁、中藥等)，在用藥的時候，許多患者HBVDNA數(shù)量下降或轉(zhuǎn)陰以及HBeAg轉(zhuǎn)陰，但停藥后體內(nèi)抗病毒物質(zhì)不足又會反跳，長期或大劑量用藥又會增加肝臟解毒負擔，使原本有病的肝臟雪上加霜;2、人體自身免疫力不能提高，一切治療都可能會失敗。3、適應癥不妥，不管干擾素還是拉米夫定，都有嚴格的適應癥，不是所有的感染乙肝病毒的人都能應用。這兩種藥共同的適應癥是慢性乙肝病人，轉(zhuǎn)氨酶升高達正常值上限的2～10倍，肝臟炎癥反應明顯者。這時病人正處于“免疫清除期”，即體內(nèi)的免疫功能啟動，對乙肝病毒發(fā)起圍剿和清除，此時應用抗病毒藥助一臂之力，效果顯著。在“免疫耐受期”，轉(zhuǎn)氨酶正常或少許超過正常值，肝臟炎癥輕或無，例如乙肝病毒攜帶者，體內(nèi)免疫功能對乙肝病毒“熟視無睹”，這時應用任何抗病毒藥也是枉然，對此，干擾素、拉米夫定的效果極為有限。如果適應癥選擇準確，療效會明顯提高，選擇不當，濫“干擾”、“濫抗毒”，不但不能收到滿意療效，還會挫傷病人的治療信心，或?qū)共《局委煯a(chǎn)生抵觸情緒，并制造“抗病毒無效論”，影響乙肝病人正常用藥。 4、抗乙肝病毒藥都有其局限性，目前所有抗病毒藥都對乙肝病毒復制的原始模板（cccDNA）無效，一旦停藥，乙肝病毒就很快以cccDNA為模板繼續(xù)復制，結(jié)果大量新生乙肝病毒又猖獗起來，造成肝病復發(fā)。醫(yī)學家們指出，如堅持長期用藥，最大限度地壓制體內(nèi)病毒的復制，再加上自身的免疫功能參與，方可最終將病毒清除，患者才有可能康復。5、抗乙肝病毒藥的另一個局限性為病人對其“應答率”不是100％（應答指病人用藥后HBeAg轉(zhuǎn)陰，抗－HBe轉(zhuǎn)陽，HBVDNA轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)氨酶正常），干擾素治療慢性乙肝的“應答率”在40％左右，而遠期應答率僅為30％左右。拉米夫定治療慢性乙肝時，用藥1年，HBeAg轉(zhuǎn)陰率不到20％，發(fā)生抗－HBe轉(zhuǎn)陽者僅15％左右，盡管HBVDNA轉(zhuǎn)陰率高達96％～100％，但HBeAg不轉(zhuǎn)陰或抗－HBe不轉(zhuǎn)陽，就易于復發(fā)。因此，我們既要看到抗病毒藥的有效性，也要了解其局限性，正確認識這些藥物，不能因其“局限性”而棄之不用，也不能因其“有效”而盲目樂觀。6、慢性乙肝是個復雜多變的疾病，在抗病毒藥物作用下和人體免疫壓力下，病毒常常發(fā)生變異，這可導致治療失敗。治療過程中、患者病情也經(jīng)常波動，出現(xiàn)反復，這不一定歸咎于抗病毒藥物的應用。另外，慢性乙肝病人的免疫功能失調(diào)，在治療中可發(fā)生“混合感染”，如乙肝＋丙肝，乙肝＋丁肝，乙肝＋
甲肝等，或
乙肝合并脂肪肝，有時又因濫用藥、飲酒等，使病情復雜，治療更困難，這都不是抗病毒藥的過錯。分析和找到失敗原因再采取措施，仍然會取得療效。目前，免疫學領(lǐng)域在防治
乙肝方面獲得了較大進展。例如：利用乙肝疫苗能使90%的人接種不患乙肝;又有人從部分人感染乙肝后未經(jīng)治療而自然轉(zhuǎn)陰還產(chǎn)生了抗體的現(xiàn)象中受到啟發(fā)，借助于現(xiàn)代基因工程手段，在5%CO2溫箱中培養(yǎng)出淋巴因子活化的殺傷細胞，克隆增殖后回輸?shù)襟w內(nèi)清除病毒。因該方法技術(shù)要求嚴格，操作極其復雜，且代價高昂，難以推廣。爾后，在上述基礎(chǔ)上又相繼出現(xiàn)了基因治療，全息自灸等方法，達到了殊途同歸的目的。目前，治療
慢性乙肝疫苗已經(jīng)在孕育之中，可望在近年內(nèi)獲得成功。人類攻克乙肝的時日已不再遙遠。（責任編輯：小醫(yī)）
