乙肝病毒（簡稱ＨＢＶ）感染是一個全球性的公共衛(wèi)生問題，長期以來，我國一直是ＨＢＶ的高流行區(qū)，其中慢性乙型肝炎達(dá)3000萬人，部分患者進(jìn)展為肝硬化、肝功能衰竭和肝細(xì)胞癌等。對患者來說，除了要經(jīng)受疾病的折磨外，還要背上沉重的心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至有的患者在花了大筆的錢后卻依然看不到病情的好轉(zhuǎn)。造成這些問題的根源固然與疾病本身有關(guān)，但在很大程度上與患者對疾病的認(rèn)識及不科學(xué)規(guī)范治療有關(guān)。
療效和安全，兩手都要抓，兩手都要硬乙肝抗病毒治療是一個漫長的過程，有些病人甚至需要終生服用。因此除了考慮抗病毒的療效外，還需要兼顧安全性。兩手都要抓，兩手都要硬。目前中國上市的4種口服乙肝抗病毒藥物都是安全的，都經(jīng)過了5年以上的臨床驗證。但在上市后，由于人群擴(kuò)大和合并癥等情況的出現(xiàn)，一些藥物在早期臨床試驗中未曾出現(xiàn)的不良反應(yīng)就會逐漸浮出水面。 然而乙肝患者也不能“因噎廢食”，因為害怕這些不良反應(yīng)而放棄抗病毒治療。中國《慢性乙型
肝炎防治指南》明確指出抗病毒治療是乙肝治療的關(guān)鍵。如果不進(jìn)行抗病毒治療，
乙肝病毒對肝臟的破壞要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥物本身存在的副作用。只要在抗病毒治療的同時，及時發(fā)現(xiàn)副作用，有效調(diào)節(jié)治療方案，就能達(dá)到延緩疾病進(jìn)展的目的。因此在選擇抗病毒藥物時，醫(yī)生和乙肝病人不妨在心里放上一個天平，權(quán)衡各種藥物的在療效和安全性上利弊，然后選擇一個最適合自己的抗病毒藥物。
抗病毒治療：安全療效費用，一個也不能少但凡占據(jù)天時地利人和者，事情就成功了一大半。乙肝抗病毒治療，也是這個道理。要真正做到安全抗病毒治療，“我想無外乎就是選擇合適的藥物，再選擇合適的治療時機(jī)，在治療過程中進(jìn)行密切的隨訪，及時調(diào)整治療方案，不要輕易地終止一些有效的治療。”崇雨田教授如是總結(jié)。在制定乙肝抗病毒治療方案時，除了考慮安全性，醫(yī)生還需要考慮病患的經(jīng)濟(jì)承受力。對于大部分生活在二三線城市的乙肝患者，每月幾百甚至上千的治療費用加上每次隨訪的檢查費用常常壓得他們喘不過氣。很多人因為經(jīng)濟(jì)壓力直接導(dǎo)致他們停停吃吃，吃吃停停，最后病情加重。因此，蔡教授建議“選擇有效治療之前，患者除了要看藥物對延緩疾病進(jìn)展的作用外，還要考慮到長期治療的安全性和花費，才能真正從抗病毒治療中受益。”就目前中國的國情而言，藥物的價格仍然是制約乙肝患者堅持長期治療的因素。雖然拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定已經(jīng)進(jìn)入國家醫(yī)保目錄，但對大多數(shù)乙肝患者來說，報銷的比例還是和藥物的價格相關(guān)，患者選藥時應(yīng)該精打細(xì)算，選擇自己能堅持3到5年的治療的藥物。（責(zé)任編輯：123456）
