慢性HBV感染有廣泛的疾病譜和不同的結(jié)局，除病毒因素外，更主要取決于宿主的免疫和遺傳因素。
1．人口學(xué)(1)性別圍生期感染男女發(fā)展為慢性攜帶的概率相似；但男性進(jìn)展成慢性嚴(yán)重肝病的顯著較多。男女間獲得感染的機(jī)會(huì)相同，包括所有血清標(biāo)志物的總感染率相近；然而，男性慢性化的超過1．5倍；女性對(duì)慢性感染的抗病毒治療較有效。男女差異的機(jī)制不明，小鼠實(shí)驗(yàn)雌激素能抑制HBV的復(fù)制和表達(dá)是可能的解釋之一。
(2)年齡越幼小發(fā)生為慢性攜帶狀態(tài)的概率越高，成年人感染很少慢性化，可能因幼齡缺乏有效的免疫應(yīng)答，故感染時(shí)的年齡對(duì)感染的結(jié)局有顯著影響。
2．免疫因素HBV感染有不同的疾病譜，基因異質(zhì)的病毒可能引起不同的疾病。但接受同一傳染性供血、同樣血量的病人并不都發(fā)生感染，感染的結(jié)果也并不相同，提示感染的發(fā)展取決于病毒的異質(zhì)性和宿主的應(yīng)答型之間的相互作用。宿主基因的產(chǎn)物前炎癥細(xì)胞因子(TNF—α、IL一2)和IFN一1參與病毒清除和HBV感染的免疫應(yīng)答；反之，在HBV感染中Th2的IL—10則是Thl細(xì)胞的強(qiáng)抑制因子。IFN一1基因多態(tài)性的分布在慢性HBV感染病例與對(duì)照組有非常顯著差異。基因多態(tài)性可能在產(chǎn)生[FN一-y與發(fā)展慢性HBV之間有聯(lián)系。
3．易感基因涉及HBV感染過程已鑒定的基因有：①調(diào)節(jié)病毒進(jìn)入肝細(xì)胞的基因；②調(diào)控對(duì)HBV感染免疫應(yīng)答的基因；③參與肝組織病變的基因；④涉及
肝硬化和HCC進(jìn)展的基因；⑤促使抗病毒治療耐受性的基因。（責(zé)任編輯：杰瑞）
