乙肝常識(shí):慢性無(wú)癥狀乙肝的感染史

  慢性HBV感染的自然史與獲得感染的生命期有關(guān):嬰幼兒期感染易發(fā)展為慢性,HBeAg(+)攜帶者母親的新生兒最具慢性化的高危性(80%一90%)。幼兒至6歲前發(fā)展為慢性感染的約30%少年期和成年感染的慢性化率很低,低于5%。

我國(guó)絕大多數(shù)感染發(fā)生在嬰幼兒期

由于產(chǎn)生了免疫耐受性而成為慢性無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者(AsC),攜帶狀態(tài)常穩(wěn)定持續(xù)數(shù)十年。

成人期獲得的慢性HBV感染與免疫狀態(tài)有關(guān)

免疫虛損病人感染后很多為慢性化,也常無(wú)癥狀。但與免疫耐受性不同,攜帶狀態(tài)不穩(wěn)定,易被激發(fā)使病變呈急性活動(dòng),也可較快進(jìn)展。

HBsAg大多攜帶數(shù)十年,5歲前罕有陰轉(zhuǎn),50歲后陰轉(zhuǎn)率迅速上升,出現(xiàn)陰轉(zhuǎn)高峰。根據(jù)陰轉(zhuǎn)率擬合的曲線方程,可以推算HBsAg期望陰轉(zhuǎn)年數(shù),0~4歲組的平均期望轉(zhuǎn)陰年數(shù)為49.3年。

初診時(shí)的HBeAg陽(yáng)性(+)AsC中,有些在未來(lái)的歲月中發(fā)展為慢性肝炎;初診時(shí)的抗一HBe(+)AsC中,如已穩(wěn)定3年(感染靜息攜帶),絕大多數(shù)將在穩(wěn)定中結(jié)束攜帶狀態(tài)。(責(zé)任編輯:杰瑞)

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