乙肝帶毒者是否都需要肝穿刺

　 乙肝帶毒者是否都需要肝穿刺

再說(shuō)一說(shuō)乙肝帶毒者是否都需要肝穿刺。美國(guó)肝病專家提出的“非活動(dòng)性HBsAg攜帶狀態(tài)”都要求肝穿刺檢查，肝臟沒(méi)有明顯炎癥才符合他們的標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)有12億乙肝帶毒者，按嚴(yán)格要求也都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行肝穿刺檢查，因?yàn)檫@12億人中肯定有“活動(dòng)性HBsAg攜帶者”，而實(shí)際上這是不可能辦到的，這個(gè)天文數(shù)字也是估計(jì)出來(lái)的，具體誰(shuí)是這12億中的人并不完全知曉。如果乙肝帶毒者都要進(jìn)行肝穿刺檢查，首先還要檢查中國(guó)的13億人已確切了解究竟誰(shuí)是這12億乙肝帶毒者，這顯然更是不現(xiàn)實(shí)的。那么，就現(xiàn)在已知的乙肝帶毒者都進(jìn)行肝穿刺可行嗎?也沒(méi)有這種必要。我們知道，乙肝帶毒者中的“小三陽(yáng)”HBV DNA陰性，他們就是非活動(dòng)性的乙肝帶毒者，暫不必去做肝穿刺檢查。“大三陽(yáng)”，HBV DNA陽(yáng)性者是不是一定要進(jìn)行肝穿刺檢查呢?這要具體分析，如果有癥狀，轉(zhuǎn)氨酶僅有輕微升高，或者時(shí)高時(shí)低，或者轉(zhuǎn)氨酶就是正常的，為確定肝臟有無(wú)炎癥，當(dāng)然應(yīng)當(dāng)爭(zhēng)取肝穿刺檢查。通過(guò)肝穿刺確診肝炎后，可給予抗病毒治療。沒(méi)有任何癥狀的“大三陽(yáng)”，肝功能正常，B超、CT檢查也無(wú)異常，就不一定進(jìn)行肝穿刺檢查。必須指出，對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶不高的、而肝穿刺檢查出有炎性改變者，即使抗病毒治療也難于收到良好療效。其實(shí)國(guó)外對(duì)慢性肝炎是否都需要進(jìn)行肝穿刺檢查也有爭(zhēng)論。因?yàn)楦未┐坍吘故且环N損傷性檢查方法。肝穿刺也有局限性，雖然肝臟的炎癥可能是彌漫性的，但這種彌漫性并不均勻，如果肝穿針正好刺在炎癥程度非常輕的部位，得出的結(jié)論也不會(huì)準(zhǔn)確。據(jù)估計(jì)，用肝穿刺針取出的肝組織長(zhǎng)約10~30毫米，直徑約12～2毫米，這個(gè)標(biāo)本僅代表成年人肝臟總體面積的l／63 000-1／50 000。