乙肝癥狀:肝功能化驗(yàn)單全面解讀
肝功能在臨床上檢查的目的在于探測(cè)肝臟有無(wú)疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預(yù)后和鑒別發(fā)生黃疸的病因等。目前,肝功能在臨床上開展的試驗(yàn)種類繁多,不下幾十種,但是每一種肝功能試驗(yàn)只能探查肝臟的某一方面的某一種功能,到現(xiàn)在為止仍然沒(méi)有一種試驗(yàn)?zāi)芊从掣闻K的全部功能。因此,為了獲得比較客觀的肝功能結(jié)論,應(yīng)當(dāng)選擇多種肝功能試驗(yàn)組合,必要時(shí)要多次復(fù)查。同時(shí)在對(duì)肝功能試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí),必須結(jié)合臨床癥狀全面考慮肝功能,避免片面性及主觀性。 由于每家醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室條件、操作人員、檢測(cè)方法的不同,因此不同醫(yī)院提供的肝功能檢驗(yàn)正常值參考范圍一般也不相同。在這里我們不再羅列每個(gè)項(xiàng)目的正常值參考范圍,只就每個(gè)項(xiàng)目的中文名稱、英文代碼及有何主要臨床意義作一介紹。反映肝細(xì)胞損傷的項(xiàng)目
以血清酶檢測(cè)常用,包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(俗稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶alt)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(俗稱谷草轉(zhuǎn)氨酶ast)、堿性磷酸酶(alp)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-gt或ggt)等。在各種酶試驗(yàn)中,alt和ast能敏感地反映肝細(xì)胞損傷與否及損傷程度。各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精引起急性肝細(xì)胞損傷時(shí),血清alt最敏感,在臨床癥狀如黃疸出現(xiàn)之前alt就急劇升高,同時(shí)ast也升高,但是ast升高程度不如alt。而在慢性肝炎和肝硬化時(shí),ast升高程度超過(guò)alt,因此ast主要反映的是肝臟損傷程度。
在重癥肝炎時(shí),由于大量肝細(xì)胞壞死,血中alt逐漸下降,而此時(shí)膽紅素卻進(jìn)行性升高,即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象,這常常是肝壞死的前兆。在急性肝炎恢復(fù)期,如果出現(xiàn)alt正常而γ-gt持續(xù)升高,常常提示肝炎慢性化?;?a href="http://m.yogiovani.com/special/ganyan3/" target="_blank" class="keylink">慢性肝炎時(shí)如果γ-gt持續(xù)超過(guò)正常參考值,提示慢性肝炎處于活動(dòng)期。
反映肝臟分泌和排泄功能的項(xiàng)目
包括總膽紅素(tbil)、直接膽紅素(dbil)、總膽汁酸(tba)等的測(cè)定。當(dāng)患有病毒性肝炎、藥物