乙肝治療:乙肝用藥治療

 

乙肝治療:乙肝用藥治療

  是藥三分毒,所有的藥物都要在肝臟完成代謝,服藥本身也是給肝臟增加了負(fù)擔(dān)?! ‰m然市場(chǎng)肝病藥品琳瑯滿目。但很多都有夸大其詞的宣傳,每種藥物都有各自的適應(yīng)癥,應(yīng)該嚴(yán)格按照自身情況,在正規(guī)的醫(yī)院,合理用藥!  乙肝用藥治療原則是,一般非緊急情況,不建議使用保肝藥物。一些保肝藥物都存在停藥后易反彈的問(wèn)題,所以停藥時(shí)必須謹(jǐn)慎,以逐步減少用量為宜?! ∪缂≤?、復(fù)合維生素B、維生素C、維生素K、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素等?! 、鄹纳聘渭?xì)胞功能藥物:  免疫調(diào)節(jié)藥物包括免疫增強(qiáng)劑和免疫抑制劑兩類。免疫增強(qiáng)劑可以提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能和誘導(dǎo)內(nèi)源性干擾素產(chǎn)生,促進(jìn)乙肝病毒抗原指標(biāo)轉(zhuǎn)陰。使用免疫調(diào)節(jié)藥要慎重,有時(shí)候,打破體內(nèi)免疫平衡,很可能造成病情惡化!  乙肝免疫球蛋白、左旅咪唑、乙肝疫苗、轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸、卡介苗、免疫抑制劑、胸腺肽、豬苓多糖等,其中以免疫核糖核酸較為有效?! 、诿庖哒{(diào)節(jié)劑:  重要提醒:干擾素和拉米夫定這類乙肝用藥治療必須在??漆t(yī)生指導(dǎo)下使用!  拉米呋定有不少優(yōu)勢(shì),諸如價(jià)格相對(duì)便宜、副作用小、口眼方便、抑制病毒迅速,對(duì)于乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV—DNA)轉(zhuǎn)陰率可達(dá)90%以上,對(duì)于乙肝病毒e抗原(HBeAg)的陰轉(zhuǎn)率也在40%以上等,故而風(fēng)靡一時(shí)。但是,拉米呋定并非神藥,它并未完全解決乙肝的難題,諸如停藥后的“反彈”、療程的遙遙無(wú)期、病毒在藥物壓力下的變異、遠(yuǎn)期療效尚無(wú)定論等等。拉米呋定也是治療乙肝征程中的一個(gè)里程碑,但決不是治療乙肝的終點(diǎn)。中藥抗病毒藥物種類不少,其優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格便宜、副作用小等,但是,相對(duì)西藥來(lái)說(shuō),抗病毒的效力不夠,作用機(jī)理不明確,因此,尚難以單獨(dú)承擔(dān)乙肝的“主打角色”?! 。?)血清膽紅素升高>2倍正常值上限(2)失代償性肝硬化(3)自身免疫性疾?。?)有重要臟器病變,如嚴(yán)重心、腎疾患,甲狀腺功能亢進(jìn)或低下,以及神經(jīng)精神異常等?! ‘?dāng)患者乙肝用藥治療有以下癥狀時(shí),不宜使用α干擾素治療:  a一干擾素(IFN),其作用主要是免疫調(diào)節(jié)。血清出現(xiàn)HBeAg陰轉(zhuǎn),無(wú)論是干擾素誘導(dǎo)還是自發(fā)的,均可阻止慢性乙型肝炎患者向肝衰或死亡發(fā)展。不過(guò),干擾素治療慢性乙型肝炎有兩大制約因素:第一,它從未獲得真正成功,除非病人在治療前已出現(xiàn)對(duì)HBV的實(shí)質(zhì)性免疫反應(yīng),即治療前的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)水平顯著升高(>150U/L)。若ALT升高達(dá)正常上限3倍以上,反應(yīng)率較好(達(dá)40%);若治療前ALT水平小于3倍正常上限,反應(yīng)率較低(5一15%)。其次,在干擾素誘導(dǎo)的HBeAg血清轉(zhuǎn)換之前,肝炎活動(dòng)的突然、一過(guò)性加重(表現(xiàn)為ALT升高)可導(dǎo)致肝硬化病人發(fā)生肝功能衰竭、偶爾出現(xiàn)死亡。 ?、倏共《舅幬铮喊ǜ蓴_素,拉米夫定等!  慢性病毒性肝炎目前尚缺乏特效的治療方法。任何藥物都不曾顯示其對(duì)慢性病毒性肝炎的明確而肯定的療效,因此目前仍在進(jìn)行各種試驗(yàn)治療。鑒于本病的發(fā)病原理可能與病毒株的毒力,受感染細(xì)胞的數(shù)量和患者免疫系統(tǒng)的效應(yīng)等因素有一定關(guān)系,其治療藥物大體分三類:  目前治療乙肝沒(méi)有特效藥!

  

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