今年11月21日，首屆慢性乙肝治療醫(yī)生患者預(yù)期調(diào)查結(jié)果正式公布，這是我國首次針對慢性乙肝醫(yī)患雙方展開的全國范圍大規(guī)模調(diào)查，調(diào)查范圍覆蓋全國23個城市的115家醫(yī)院。結(jié)果顯示，僅27%的慢性乙肝患者能承受3年以上治療。
乙肝患者擅自停藥的情況在全國大小醫(yī)院都很普遍，據(jù)醫(yī)生反映，患者中斷治療的主要原因是不想長期服藥，經(jīng)濟(jì)上也難以負(fù)擔(dān)。
專家指出，針對患者的需求，醫(yī)生需要選擇療程有限和性價比較高的治療方案，這樣才有助提高用藥依從性。同時，通過建立行之有效的平臺，幫助患者加強(qiáng)隨訪，使患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，實(shí)現(xiàn)科學(xué)的停藥。
調(diào)研：
首次乙肝治療醫(yī)患需求調(diào)研
覆蓋從北到南23個城市
為進(jìn)一步深入了解慢性乙肝患者的需求，中國肝炎防治基金會牽頭，在今年6月至10月期間開展了大規(guī)模的慢性乙肝患者治療需求調(diào)研。調(diào)查區(qū)域覆蓋了從北到南的全國23個城市(包括廣州在內(nèi))，訪問了115家醫(yī)院，與155位肝病專科醫(yī)生進(jìn)行了面對面訪問，共收集了6439位慢性乙肝初治患者填寫的問卷。被訪患者中30～40歲年齡組所占比例最大，男性患者居多。
以下為調(diào)查的主要發(fā)現(xiàn)：
★乙肝治療漫長無終點(diǎn)，患者叫苦!
目前正在接受抗病毒治療的乙肝患者中，多數(shù)患者不能承受3年以上的療程。調(diào)查中當(dāng)被問到“可以承受多長時間的治療時”，有30.5%的患者選擇了1年，42.3%的被訪者選擇了2～3年，而3年以上治療合計僅有27%的被訪者能承受。
★治療費(fèi)每年超萬元，七成患者不可承受
此次調(diào)查結(jié)果還顯示，乙肝患者對治療的預(yù)期和需求有一定的共性，主要表現(xiàn)為：其一，療效要好。69%的患者希望實(shí)現(xiàn)乙肝病毒DNA轉(zhuǎn)陰，58%的患者希望可以實(shí)現(xiàn)e抗原轉(zhuǎn)換，即由大三陽變?yōu)樾∪?。其二，費(fèi)用不要太高。73%的患者只能承受每年1萬元以下的治療費(fèi)用。
★96%被訪醫(yī)生遇到病人自行停藥
在參與調(diào)研的醫(yī)生中，有96%的醫(yī)生遇到過其治療的患者自行停藥。據(jù)被訪醫(yī)生反映，患者中斷治療的主要原因是不想老服藥和藥費(fèi)太貴。
另外，有36%的患者沒有認(rèn)識到，隨便停藥會帶來風(fēng)險。
現(xiàn)狀：
不到一成患者選擇接受治療
上海長海醫(yī)院感染科主任萬謨彬教授指出，中國是個乙肝大國，估計全國乙肝病毒攜帶者有1.2億人，其中約有3000萬人出現(xiàn)癥狀需要治療，但實(shí)際上全國接受治療的慢性乙肝患者僅為100多萬人，占有癥狀患者不到一成。
乙肝拖著不治療的原因主要是經(jīng)濟(jì)問題，但萬謨彬強(qiáng)調(diào)，慢性乙肝假如不治療，約有20%的機(jī)會轉(zhuǎn)化為肝癌，而經(jīng)過抗病毒治療后這個可能性會降低為5%以下。
很多乙肝患者選擇不治療或者中途放棄，原因是覺得治療是個“漫漫長途”，覺得無望。重慶西南醫(yī)院感染病?？漆t(yī)院教授王宇明說，患者感染乙肝病毒后到出現(xiàn)肝硬化等癥狀，一般長達(dá)20年?！澳阆胂?，一個進(jìn)程有20年的病毒，哪是短短一兩年就能對付得了的?”王宇明說，現(xiàn)有的抗病毒藥物只能抑制病毒，并不能清除病毒。
但王宇明說，不應(yīng)該向患者傳遞“乙肝治療無終點(diǎn)”的消極信息。實(shí)際上，乙肝可以做到“臨床治愈”，目前乙肝治療的理想終點(diǎn)是表面抗原轉(zhuǎn)換，這個比較難實(shí)現(xiàn)，不過治療的滿意終點(diǎn)即e抗原轉(zhuǎn)換(俗稱大三陽轉(zhuǎn)小三陽)是比較符合現(xiàn)實(shí)的，也是相對容易做到的。
對策：
走“療程有限+性價比高”路線
針對調(diào)查中體現(xiàn)的患者需求，王宇明說，考慮到我國國情和居民收入狀況，讓廣大乙肝患者接受療程長且費(fèi)用高的治療確實(shí)并不現(xiàn)實(shí)。乙肝抗病毒治療應(yīng)該走“療程有限+性價比高”的路線，否則只能讓更多患者望而卻步，不利于我國乙肝的防治。
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