對于患上慢性乙肝的病人，通常將與藥物終生相伴，這不僅可能會出現(xiàn)藥物副作用及耐藥性，而且給病人帶來沉重的經濟負擔。近日，在香港舉行的“2008港滬國際肝病會議”上，亞太肝臟研究會(APASL)推出了“2008年新版亞太慢性乙肝管理指南”，其中釋放出許多新的疾病管理和治療建議，引起了2200多名來自中國、美國、日本、印度以及中國香港、中國臺灣等國家和地區(qū)與會專家的關注。APASL主席、香港大學教授廖家杰等亞太肝病研究專家介紹了新版指南中的16項建議，并著重解讀了幾項重要新的研究成果。
明確停藥原則增強患者信心
乙肝疾病容易反復，病毒極易變異，所以病人長期依賴藥物控制，這種“沒有終點”的治療給病人身心和經濟帶來雙重壓力。新指南首次提出了明確的停藥原則：對于e抗原陽性的患者，在間隔至少6個月的兩次檢查中，均顯示血清學轉換和病毒檢測陰性，即實現(xiàn)臨床上的雙達標，鞏固治療一年后，就可終止治療，這為患者盡早實現(xiàn)停藥帶來了希望。
新指南指出，血清轉換意味著血液中e抗原(一種已感染乙肝病毒的細胞分泌出的病毒蛋白質)減少了，同時產生了抗體，顯示抵御乙肝病毒感染的免疫應答加強了。廖家杰教授稱，研究和臨床顯示，血清轉換是一項非常重要的指標，如果病人達到該指標，鞏固治療一年后，就可以考慮停藥，而且病情惡化、患上其他肝病的可能性也較低。
中華醫(yī)學會感染分會副主任委員侯金林教授引用了一項新近完成的研究結果來證明在24周時病毒DNA檢測結果的重要性。參與該研究的e抗原陽性的患者，在服用一線治療藥物替比夫定24周后，如果乙肝病毒NDA檢測不到，兩年后實現(xiàn)血清轉換的機會近50%以上，而且近90%的患者在兩年后病毒水平仍檢測不到。
建議妊娠期婦女使用B級藥物
患上乙肝的婦女想懷孕生子，醫(yī)生通常要求患者停止服藥。這給治療連續(xù)性帶來了問題?！氨：⒆舆€是保孕婦?”這是個“兩難問題”。這次的新指南首次大膽提出：對于接受口服藥物治療的妊娠期婦女，建議可使用妊娠B級藥物。妊娠B級藥物是指經過動物試驗安全的藥物。
新指南特別強調了乙肝治療的個性化，呼吁醫(yī)生確定抗病毒治療方案時要對患者的病情、階段、家族史、治療史和經濟情況等因素進行全面評估和必要溝通，提高治療依從性。廖家杰教授稱，新指南擴大了醫(yī)生臨床首選一線藥物的種類，把最近剛被美國FDA列為妊娠B級藥物的替比夫定等4種核苷(酸)藥物列入其中，使治療個性化有了更多選擇。
