乙肝治療:乙肝到底能不能治療?
治療以適當(dāng)休息、合理營(yíng)養(yǎng)為主,選擇性使用藥物為輔。應(yīng)忌酒、防止過勞及避免應(yīng)用損肝藥物。用藥要掌握宜簡(jiǎn)不宜繁。還需注重對(duì)癥支持療法,中西藥物綜合治療。
急性肝炎
一般可治愈,早期嚴(yán)格臥床休息最為重要,癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量,以不感到疲勞為原則,治療至癥狀消失,隔離期滿,肝功能正??沙鲈骸=?jīng)1―3個(gè)月休息,逐步恢復(fù)工作。
飲食以合乎患者口味、易消化的清淡食物為宜。應(yīng)含多種維生素,有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì),脂肪不宜限制過嚴(yán)。
熱重者可用菌陳胃苓湯;濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方;肝氣郁結(jié)者用逍遙散;脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。
慢性肝炎
●抗病毒治療。對(duì)慢性HBV感染,病毒復(fù)制指標(biāo)持續(xù)陽性者,抗病毒治療是一項(xiàng)重要措施。目前抗病毒藥物效果都不十分滿意,應(yīng)用后可暫時(shí)抑制HBV復(fù)制,停藥后這種抑制作用消失,使原被抑制的指標(biāo)又回復(fù)到原水平。有些藥物作用較慢,需較長(zhǎng)時(shí)間才能看到效果。由于抗病毒藥物的療效有限,且僅當(dāng)病毒復(fù)制活躍時(shí)才能顯效。
(1)干擾素是目前公認(rèn)的對(duì)HBV復(fù)制有一定作用的藥物。
(2)口服抗病毒藥物,以拉米夫定為代表,服用拉米夫定3年可使肝癌、肝硬化的發(fā)生減少50%。由于乙肝的治療目的是最大限度的減少疾病進(jìn)展,所以要長(zhǎng)期堅(jiān)持抗病毒治療,目前在選擇乙肝治療的口服抗病毒藥物時(shí)專家推薦三少原則:選擇有臨床數(shù)據(jù)能延緩疾病進(jìn)展的藥物(即能減少肝硬化肝癌的發(fā)生),選擇安全性好的藥物,選擇花費(fèi)少的藥物
●免疫調(diào)節(jié)藥,目的在于提高抗病毒免疫。
(1)胸腺肽,每日10~20mg,肌肉注射或靜脈滴注,療程2―3個(gè)月
(2)白細(xì)胞介素2(IL-2),能刺激免疫效應(yīng)細(xì)胞增殖及誘生γ-干擾素。每日1000―2000U,肌肉注射,每日1次,療程28―56日。部分患者HBeAg轉(zhuǎn)陰
(3)淋巴因子激活性殺傷細(xì)胞,可使部分患者HBeAg及HBV-DNA轉(zhuǎn)陰
●保護(hù)肝細(xì)胞藥物
(1)益肝靈,可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜,促進(jìn)肝細(xì)胞再生。每次2片、每日3次,療程3個(gè)月
(2)強(qiáng)力寧,對(duì)四氯化碳中毒性肝損害有效,對(duì)肝炎治療以降酶作用較好,停藥后有反跳?,F(xiàn)有同類產(chǎn)品甘利欣注射液,經(jīng)研究降酶效果優(yōu)于強(qiáng)力寧。對(duì)心、腎功能衰竭、嚴(yán)重低血鉀、高血鈉癥禁用。孕婦及嬰幼兒不宜用
(3)齊墩果酸片;聯(lián)苯雙酯,轉(zhuǎn)氨酶正常后減量維持
重型肝炎
及早發(fā)現(xiàn)、及早治療有再恢復(fù)的可能,但相當(dāng)數(shù)量的病人預(yù)后不良。病人應(yīng)絕對(duì)臥床,避免并去除誘發(fā)肝昏迷的誘因,預(yù)防和控制感染,及時(shí)救治出血,加強(qiáng)對(duì)癥支持療法。有條件者應(yīng)考慮肝臟移植手術(shù)。