什么樣的小三陽比大三陽危險?
很多人認為,乙肝小三陽病情比大三陽輕,這種觀點并不正確。如果是HBV-DNA低水平復(fù)制,患者的肝功能絕大多數(shù)是正常的,但恰恰是這部分小三陽患者很可能會轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌,故危害更大。
對待小三陽患者,有三種情況需要格外注意:
(1)如果HBV-DNA檢測呈陰性,肝功能、B超等均長期 正常,說明病毒已不復(fù)制,患者無傳染性,無需隔離與治療。這種情況占小三陽患者總數(shù)的60%～70%。
(2)如果HBV-DNA低水平復(fù)制(PCR檢測HBV-DNA<106),肝功能正常或輕度異常,腹部B超脾稍厚,這種情況約占小三陽患者總數(shù)的20%,目前國內(nèi)對此種患者最容易忽視。如果不積極治療,任其發(fā)展,可導(dǎo)致肝硬化、肝癌。
(3)最嚴重的是HBV-DNA高水平復(fù)制(PCR檢測HBV- DNA>106),肝功能不正常,稱為“e抗原陰性的慢性乙肝”。這種情況約占小三陽患者總數(shù)的10%,它的特點是病毒復(fù)制活躍,傳染性強,是由于乙肝病毒變異所致。這種小三陽反而比三大陽嚴重,其轉(zhuǎn)化為肝硬化、肝癌的幾率更高。
