干擾素治療乙肝的適應(yīng)證有哪些?
對于慢性乙肝來講,有病毒復(fù)制指標(biāo)的患者才是干擾素的適應(yīng)證。所謂病毒復(fù)制指標(biāo),是指HBeAg、HBV-DNA兩項同時陽性或者其中之一陽性者。但干擾素并不是對于每一個有病毒復(fù)制的人,包括慢性HBV攜帶者和慢性肝炎患者都是較好的適應(yīng)證。大量的臨床研究證明,下列一些人的療效較好,也就是說,下列因素與對干擾素的應(yīng)答成正相關(guān):①HBeAg陽性;②病程短;③急性黃疸型起病(表明患者在乙肝病毒感染時尚有一定的免疫反應(yīng));④女性患者;⑤抗艾滋病病毒抗體(抗HIV)陰性,也就是說,不同時是艾滋病感染者或患者;⑥HBV感染為野生株;⑦肝活檢存在活動性炎癥(可伴有纖維化);⑧高ALT水平;⑨低HBV-DNA水平。
對于經(jīng)母嬰傳播感染的患者,效果差。對于肝功能正常,但從各種臨床表現(xiàn)分析或肝活檢證實為慢性肝炎者,肝炎后肝硬化的代償期也是相對適應(yīng)證,可根據(jù)各種因素決定是否用干擾素治療,應(yīng)聽從有經(jīng)驗的醫(yī)生的指導(dǎo)。
