為什么注射乙肝疫苗后不產(chǎn)生抗體?
接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的最好措施,接種成功的標(biāo)志是抗-HBs轉(zhuǎn)為陽(yáng)性?？墒?經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這種情況:疫苗按規(guī)定時(shí)間接種了3次,但幾個(gè)月后復(fù)查乙肝表面抗體始終不產(chǎn)生。注射疫苗后為什么不產(chǎn)生抗體,大概有以下幾種情況———
(1)檢測(cè)方法不精確:實(shí)際已產(chǎn)生抗體,但因檢測(cè)方法不精確而致結(jié)果陰性。這時(shí)應(yīng)當(dāng)用最靈敏的方法,如酶聯(lián)免疫法或放射免疫法來重新檢測(cè)。
(2)免疫反應(yīng)太弱:機(jī)體對(duì)疫苗的免疫反應(yīng)太弱,只產(chǎn)生 微量的抗體,以至用先進(jìn)的檢測(cè)方法仍未能發(fā)現(xiàn)表面抗體的蹤跡。這時(shí)可加大乙肝疫苗的劑量,每月注射1次,共3次。同時(shí),注射乙肝疫苗合用其他免疫刺激藥物,如豬苓多糖、卡介苗等。
(3)已發(fā)生隱匿性感染:如按規(guī)定時(shí)間接種后仍不產(chǎn)生 表面抗體,則可應(yīng)用PCR方法檢測(cè)被接種者血清中的HBV-DNA。因?yàn)?有少數(shù)病人實(shí)際上已感染了乙肝病毒,但其乙肝表面抗原的產(chǎn)量很少,用現(xiàn)有的檢測(cè)方法查不出來,或者乙肝病毒已經(jīng)發(fā)生變異,與普通試劑不發(fā)生反應(yīng),另外還可能有其他原因。這些病人雖然已感染了乙肝病毒,但不產(chǎn)生免疫反應(yīng)而機(jī)體呈免疫耐受狀態(tài),在這種情況下,再注射乙肝疫苗,也不會(huì)產(chǎn)生表面抗體?；蚩蓹z測(cè)其他乙肝病毒標(biāo)志物,如抗-HBc、抗-HBe、HBeAg等是否為陽(yáng)性。如果為陽(yáng)性則說明感染了病毒,在這種情況下,再注射乙肝疫苗也可能不會(huì)產(chǎn)生抗-HBs。
