慢性乙肝的預(yù)后與哪些因素有關(guān)？
乙肝病毒（ＨＢＶ）感染后既可表現(xiàn)為急性或暴發(fā)性肝炎，也可表現(xiàn)為各種慢性感染。在慢性乙肝病人中，病情較輕的預(yù)后較好，一般不演變?yōu)楦斡不瑑H僅表現(xiàn)為長時間遷延不愈，或成為病毒攜帶者，甚至可能痊愈。有研究表明，慢性乙肝病人發(fā)展為肝硬化的估計年發(fā)生率為2.1％，慢性乙肝病人中，肝硬化失代償?shù)哪臧l(fā)生率約3％。除了病人的身體素質(zhì)、免疫反應(yīng)狀態(tài)之外，下列因素在慢性乙肝的預(yù)后轉(zhuǎn)歸中起著重要的作用：
1.病毒的基因型 根據(jù)
?。龋拢只蛐蛄械牟町?，目前分為Ａ～Ｈ共8個基因型。我國以Ｂ型和Ｃ型為主，其中北方地區(qū)以Ｃ基因型為主，南方地區(qū)則以Ｂ基因型為主。較多的研究證實，ＨＢＶ的基因型是決定慢性
ＨＢＶ感染者臨床預(yù)后的一個重要因素。有報道，Ｃ基因型比Ｂ基因型
?。龋拢指腥菊叩母闻K組織易發(fā)生纖維組織增生，并且易導(dǎo)致較嚴重的肝病。此外，Ｃ基因型對干擾素治療的應(yīng)答率也低于Ｂ基因型，Ｂ基因型更容易產(chǎn)生 ＨＢｅＡｇ血清學(xué)轉(zhuǎn)換。
2.病毒的水平高低 中國臺灣學(xué)者曾對3851例乙肝表面抗原陽性者進行了為期13年的隨訪，研究了代表病毒水平高低的指標——ＨＢＶＤＮＡ
水平與預(yù)后之間的關(guān)系，最后得出了“血清 ＨＢＶＤＮＡ水平高是導(dǎo)致肝癌的獨立危險因素”的結(jié)論。
由此可見，目前建議慢性乙肝病人接受抗病毒治療，抑制病毒復(fù)制，降低病毒水平，最終是為了使病人受益。
3.肝功能 轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、膽堿酯酶、清蛋白等水平的高低對乙肝的預(yù)后也有影響，其中轉(zhuǎn)氨酶水平高或反復(fù)波動是肝硬化的高危因素。
4.合并其他病毒感染
如果合并丙肝、丁肝或獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋?。?，慢性乙肝病人往往更易于發(fā)展成為肝硬化。此外，這些也是肝硬化病人發(fā)生肝細胞肝癌的高危因素。
5.飲酒 研究資料表明，嗜酒明顯影響乙肝病人的預(yù)后，可使乙肝易于重癥化、慢性化，并且肝癌的發(fā)生率也會升高。嗜酒與乙肝病毒感染對肝臟損傷具有協(xié)同作用。
