評“中國103位乙肝病人臨床治愈”
近日一則“中國103位乙肝病人臨床治愈
不再具傳染性”的報(bào)道引起社會(huì)廣泛關(guān)注。該報(bào)道稱，通過長效干擾素抗病毒治療，國內(nèi)已有103位慢性乙肝病人獲得表面抗原轉(zhuǎn)換，摘掉了乙肝的“帽子”。該報(bào)道發(fā)布后，迅速被國內(nèi)各大媒體轉(zhuǎn)載，許多人誤以為乙肝治療找到了根治的辦法，急切要求投入治療。盡管中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、中國肝炎防治基金會(huì)對此事件迅速做出回應(yīng)，但門診咨詢的病人仍然絡(luò)繹不絕，特別是正在服用核苷類似物抗病毒治療的病人，強(qiáng)烈要求更改治療方案。其實(shí)，只要保持平常心，不難看出該新聞報(bào)道有種種“欠妥”之處。
1.
該報(bào)道提及的“派羅欣”，就是在普通干擾素的分子上加上了一種物質(zhì)，叫聚乙二醇，這樣干擾素在人體內(nèi)的濃度可以保持穩(wěn)定，長達(dá)1周，因此又有人把聚乙二醇干擾素稱為“長效干擾素”。聚乙二醇干擾素早就上市，已不是新藥，派羅欣治療慢性乙肝的臨床療效大概在35％～40％，而在這些有效的病人中，Ｓ抗原轉(zhuǎn)陰率5％～10％，這均為專業(yè)人士所共知。
2.該報(bào)道有一個(gè)很大的錯(cuò)誤，它只是提及迄今有人統(tǒng)計(jì)過的使用派羅欣的病人Ｓ抗原轉(zhuǎn)陰的病例，事實(shí)上，還有很多病例沒有統(tǒng)計(jì)進(jìn)去。其次，普通干擾素同樣可以使Ｓ抗原轉(zhuǎn)陰病人，何況還有1％的自然轉(zhuǎn)陰率，如統(tǒng)計(jì)進(jìn)去，何止103例轉(zhuǎn)陰？
3.該報(bào)道提到抗病毒藥物“拉米夫定”，指出拉米夫定“療程不固定，還可能產(chǎn)生耐藥性”。殊不知，拉米夫定作為第一個(gè)特異性抗乙肝病毒口服藥物，是乙肝治療史上的一個(gè)重要里程碑，拉米夫定固然有耐藥變異率高等缺陷，但仍然是臨床常用的抗病毒藥物之一，而且，正是基于對拉米夫定的深刻理解，新的核苷類似物研究有了很大改進(jìn)。同時(shí)，派羅欣和普通干擾素的不良反應(yīng)發(fā)生的幾率更高，該報(bào)道卻避之不提，有失公允。
4.該報(bào)道提及的“免疫重建”，是長期以來醫(yī)學(xué)家關(guān)注的問題。但迄今為止，乙肝的持續(xù)感染仍有許多基礎(chǔ)問題尚未搞清，如病毒的基因類型、病毒的免疫遺傳特點(diǎn)、免疫因素中細(xì)胞因子、抗原識(shí)別、肝細(xì)胞凋亡等。重建人體免疫系統(tǒng)目前只能是一個(gè)理想而已，單靠干擾素治療乙肝難以實(shí)現(xiàn)免疫重建。
5.
目前公認(rèn)的抗病毒藥物主要有兩類：一類是核苷類似物，包括拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋等；另一類是干擾素，包括普通干擾素和長效干擾素。這兩類藥物均是目前臨床常用的抗病毒治療藥物，各有千秋。
6. 該報(bào)道其他關(guān)于“臨床治愈”、“他們不再具有傳染性，再也不需和別人分餐”等明顯的錯(cuò)誤不再逐一剖析，稍有醫(yī)學(xué)常識(shí)的人即可判斷。
新聞報(bào)道與醫(yī)療廣告不同，對社會(huì)公眾有著更深刻的影響力，鑒于此，我們呼吁新聞工作者要實(shí)事求是，發(fā)布類似消息時(shí)要慎之又慎，以免對病人產(chǎn)生誤導(dǎo)。乙肝治療是一項(xiàng)科學(xué)性很強(qiáng)的醫(yī)療“工程”，治療需要個(gè)體化，亟待科學(xué)引導(dǎo)，媒體、專家、新聞工作者都應(yīng)該擔(dān)負(fù)起責(zé)任。
我們也再次提醒乙肝病人，一定要客觀、冷靜地看待新聞報(bào)道，一定要到正規(guī)醫(yī)院，請專業(yè)醫(yī)生制定治療方案。中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)與感染病分會(huì)聯(lián)合發(fā)布的《慢性乙型肝炎防治指南》，對目前的抗病毒藥物的使用做出了原則性評價(jià)和指導(dǎo)，慢性乙肝病人要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下合理治療、系統(tǒng)觀察。
