怎樣確診乙肝？
如果抽血化驗(yàn)檢查有以下任何一項(xiàng)陽(yáng)性者，可診斷為現(xiàn)癥乙肝病毒感染，即所謂的乙肝。①血清乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）陽(yáng)性。②血清乙肝病毒脫氧核糖核酸（ＨＢＶＤＮＡ）陽(yáng)性或乙肝病毒脫氧核糖核酸聚合酶陽(yáng)性。③乙肝病毒ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）陽(yáng)性。④血清乙肝病毒核心抗體免疫球蛋白
Ｍ（抗
?。龋拢悖桑纾停╆?yáng)性。⑤肝穿刺肝細(xì)胞活檢發(fā)現(xiàn)ＨＢｃＡｇ陽(yáng)性和（或）ＨＢｓＡｇ陽(yáng)性，或乙肝病毒脫氧核糖核酸（ＨＢＶＤＮＡ）陽(yáng)性。確定乙肝診斷后還須明確是急性還是慢性乙肝，有時(shí)急性乙肝和慢性乙肝急性發(fā)作兩種臨床表現(xiàn)相似，容易混淆，兩者鑒別診斷可參考下列動(dòng)態(tài)指標(biāo)，具有其中一項(xiàng)即可診斷為急性乙型肝炎。乙肝病毒表面抗原滴度由高到低，消失后抗
ＨＢｓ陽(yáng)轉(zhuǎn)；急性期抗 ＨＢｃＩｇＭ 滴度高水平而抗ＨＢｃＩｇＧ陰性或低水平。
慢性乙型肝炎的診斷：乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性超過(guò)半年（或其他乙肝病毒抗原指標(biāo)呈陽(yáng)性大于半年），且Ｂ超等檢查提示慢性肝損害，即可診斷為慢性乙型肝炎。
慢性 ＨＢｓＡｇ攜帶者：凡無(wú)任何臨床癥狀或體征，肝功能正常，乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性持續(xù)陽(yáng)性6個(gè)月以上者。
值得特別指出的是要格外注意乙肝表面抗原陰性時(shí)的情況。
目前發(fā)現(xiàn)有少部分患者化驗(yàn)檢查肝功老是不正常，Ｂ超檢查也見(jiàn)肝損害情況，檢查乙肝病毒“兩對(duì)半”僅為抗體指標(biāo)陽(yáng)性，按照過(guò)去慣例，不再算其為乙肝。但是現(xiàn)在依照乙肝病毒脫氧核糖核酸（ＨＢＶＤＮＡ）的檢查，發(fā)現(xiàn)其為陽(yáng)性，或做肝穿刺檢查，發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞中乙肝病毒核心抗原、ｅ抗原為陽(yáng)性，這些患者的最終診斷依然是乙型肝炎。血液檢查乙肝病毒指標(biāo)只是間接反映肝臟內(nèi)部情況的一種方式，游離在血中的乙肝病毒，變化萬(wàn)端，其數(shù)量、結(jié)構(gòu)變化較大，尤其是病毒為適應(yīng)各種生存環(huán)境，會(huì)發(fā)生各種變異，改變以前的結(jié)構(gòu)，而保持著以前的破壞本性。變異后的乙肝病毒，往往再也看不到“大三陽(yáng)”，有時(shí)連“澳抗”（表面抗原）都呈陰性，給人一種好轉(zhuǎn)或痊愈的假象，但是肝臟內(nèi)部炎癥不斷、纖維化程度越來(lái)越高，最終可以導(dǎo)致肝硬化，甚至肝癌。所以診斷和排除乙肝并非一件易事，一定要在正規(guī)醫(yī)院、正規(guī)醫(yī)生的指導(dǎo)下，認(rèn)真、科學(xué)地逐一進(jìn)行。
