警惕表面抗原陰性的乙肝?
目前診斷乙肝的通行方法是抽血化驗乙肝病毒表面抗原(俗稱為“澳抗”,即
?。龋拢螅粒纾?,如果化驗結(jié)果為陽性,即被認定為乙肝,如果為陰性即可排除乙肝。一般查體(升學、招工、參軍、獻血等等)幾乎都是以此作為標準。但是隨著乙肝基礎及臨床研究的深入和發(fā)展,許多乙肝病毒表面抗原陰性的乙肝患者陸續(xù)被發(fā)現(xiàn),并且占有相當比例。這就對于以表面抗原作為判定乙肝標準的傳統(tǒng)觀念和習慣提出了質(zhì)疑,單憑檢查乙肝病毒表面抗原來診斷乙肝顯然不夠,這樣可能使一部分真正的乙肝患者“漏網(wǎng)”,造成漏診和誤診,給患者帶來痛苦。
得了乙肝,但又檢測不到乙肝病毒表面抗原,常見于:①乙肝病毒復制和表達水平過低、病毒基因組變異、人體基因和免疫特點有關。②表面抗原的血清含量過低,普通的檢測方法尚不能檢測到。
以下幾種情況要特別注意“澳抗”陰性的乙肝存在:①有肝炎表現(xiàn),如容易疲乏、食欲不振、惡心、眼黃、尿黃。②檢查肝功異常,如轉(zhuǎn)氨酶升高等。③各種肝炎病毒指標,如甲肝、丙肝、戊肝等為陰性。④乙肝病毒指標中僅有核心抗體為陽性。⑤表面抗體和核心抗體同時陽性。⑥有乙肝家族聚集傾向者(其直系或旁系血親有乙肝者)。
對于表面抗原陰性的乙肝診斷最終需要依賴以下幾個條件:
?、賾镁酆厦告湻磻夹g(PCR)檢測血清乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA),如果復查2次以上均為陽性,即可確診。②肝組織學檢查。通過肝穿刺,取出肝組織進行聚合酶鏈檢查,如果發(fā)現(xiàn)乙肝病毒脫氧核糖核酸呈陽性,也可確診。③血清核心抗體免疫球蛋白
?。停?HBc IgM)為陽性。
一旦確診為乙肝病毒表面抗原陰性的乙肝,如果進一步檢查乙肝病毒脫氧核糖核酸呈陽性,說明乙肝病毒依然在復制,有傳染性,治療也是十分必要的??墒褂每寡?a href="http://m.yogiovani.com/hugan/" target="_blank" class="keylink">護肝的藥物,配合抗病毒藥物進行治療;如果患者有明確的肝纖維化或硬化傾向,在上述治療的基礎上,加用抗肝纖維化藥物;如果患者免疫功能低下,還可適當配合使用免疫增強劑。